Психиатр Василий Шуров рассказал и шизофрении. Как проявляется заболевание, причины, возможно ли вылечиться, насколько опасны люди с таким расстройством, существуют ли методы профилактики. Подробный ответ смотрите в видео в конце статьи.
Шизофрения (schizo — c греч. расщепление) — хроническое психиатрическое заболевание, характеризующееся расщеплением психических процессов и приводящее к инвалидности и преждевременной смерти.
Топ-3 формы
Параноидная. Самая распространённая. Проявляется обычно к 30 годам. Сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями. Могут быть любые фабулы бреда:
- Преследования. Человеку кажется, что за ним следят, воздействуют, пытаются отравить. У пожилых это часто бред материального ущерба: они думают, что у них воруют еду, пенсию.
- Величия. Человек пребывает в приподнятом настроении, у него много энергии, он считает себя великим изобретателем, лучшим любовником, гением всех времен и народов.
- Депрессивный. Человек погружён в идею того, что он не достоин жизни, что он великий грешник. Или болен какими-то тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями — СПИДом, раком.
«Внутри я уже весь сгнил — не человек, а оболочка».
Бред может быть неструктурированным, то есть периодически возникающим. Но у хронических пациентов — это, как правило, чёткая бредовая концепция, и любые действия, любые события подводятся под неё. У них выстраивается чёткая логическая система бреда, и разубедить их невозможно.
Человек полностью погружается в бред и отстраняется от реальности.
Одна из моих пациенток в течение 15 лет пребывала в состоянии ложной беременности. Сначала она «ждала детей» от инопланетян, потом от Шумахера, затем от умершего мужа и 4 года от Филиппа Киркорова.
Кататоническая. Сопровождается двигательными нарушениями. Пациенты любят замирать в разных вычурных позах. Яркий пример — симптом воздушной подушки: человек лежит на кровати без подушки так, будто она есть, с поднятой головой. Или симптом капюшона: он накидывает простыню на голову и сидит так сутками, может при этом раскачиваться.
Человек может совершать странные хаотичные движения, якобы из-за того, что подвергся какому-то воздействию извне.
Гебефреническая. Геба — богиня вечной юности и молодости. Эта форма отличается ранним проявлением — обычно в 13-14 лет. Такие пациенты эмоционально лабильны, плаксивы, склонны к глупым, злым шуткам, могут совершать криминальные действия. Напоминают отвязных злых подростков, которых невозможно ничем остановить. Их развитие замирает на этой стадии, и родственникам они приносят многих проблем.
Шизофрения = неадекватность, эмоциональная и интеллектуальная
Симптомы болезни
- Аутизм. Человек полностью теряет свои социальные связи, становится безразличным к окружающей жизни, замыкается в своём мире.
- Амбивалентность. Противоречивость. Нет никакой конкретной позиции по какому-то вопросу. Человек часто испытывает противоречивые чувства. Например, может одновременно любить и ненавидеть мать. Ему сложно дать какой-то конкретный ответ на чёткий вопрос.
Когда происходит деградация мозга, появляется симптом монолога: на вопрос доктора пациент пускается в пространные рассуждения, не имеющие к сути вопроса никакого отношения.
- Апатико-абулический синдром. Нарушение волевой сферы: ничего не хочет, ни к чему не стремится, пребывает в состоянии апатии, может сутками не двигаться, не питаться, перестаёт за собой ухаживать. Часто у пациента неряшливый вид, потому что ему всё равно, как он выглядит.
Все симптомы прогрессируют и при отсутствии лечения приводят к выраженному дефекту личности.
Позитивные проявления привносят в психику что-то новое. Так, при параноидной форме — это бредовые, сверхценные идеи, ощущение собственного величия или необычайного богатства, или идеи, что его кто-то преследует. Также это галлюцинации, зрительные и слуховые. Самые неприятные — голоса, из-за которых у человека появляется ощущение, что его мысли считываются или наоборот внушаются.
Часто люди с шизофренией меняют место жительства, потому что им кажется, что на них специальными лучами воздействуют соседи или ФСБ. Они прячутся, убегают из дома, надевают на голову специальные экранирующие чашечки.
Шизофрения редко проявляется резко
Чаще всего болезнь проявляется у людей 20-30 лет. Но основной симптоматике предшествует продромальный период. На этой стадии человек становится странным, потихоньку съезжая в бредовую картину мира.
Например, начинает интересоваться мистическими, экстрасенсорными вещами, везде видеть знаки — метафизическая интоксикация. Его поведение меняется: появляется скрытность, обычные связи нарушаются.
Если родственник стал странным, основная задача — добраться до психиатра
Человек может отказываться ходить на работу и постепенно самоизолируется, а следом возникает стойкая параноидная картина миру и фаза обострения. При кататонической форме это сопровождается двигательными нарушениями. Обычно на этой стадии человека госпитализируют. Потому что он опасен и для себя, и для окружающих.
По мере купирования острой симптоматики возникает стадия разрешения. Неприятные симптомы купируются. Но часто уходят не все.
Затем заболевание переходит в хроническую форму.