Итак, существуют 2 способа получить бесплатно лечение с помощью ВРТ:
1) за счет средств федерального бюджета (т.н. "квоты")
2) за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (т.е. по полису ОМС).
В 2013 году разделение между квотами и ОМС было очень простым - по ОМС шли только по трубному фактору, все остальные могли претендовать только на квоты.
Но недавно вышел новый Приказ Минздрава России от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" 5" (вступивший в силу с 01.01.14), согласно которому значительно изменился перечень диагнозов, лечение которых финансируется за счет ОМС:
N97 Женское бесплодие. Включены: неспособность забеременеть стерильность женская БДУ Исключено: относительное бесплодие (N96)
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения. Связанное с врожденной аномалией матки Дефект имплантации яйцеклетки.
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N80 Эндометриоз
E28.2 Синдром поликистоза яичников. Склерокистозный овариальный синдром Синдром Стейна-Левенталя.
E28 Дисфункция яичников
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность. Низкое содержание эстрогенов Преждевременная менопауза БДУ Устойчивый овариальный синдром Исключены: менопауза и женский климактерический статус (N95.1) чистый гонадный дисгенез (Q99.1) синдром Тернера (Q96.-)
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
D25 Лейомиома матки. Включены: доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0 фибромиома матки.
ЭКО по полису ОМС
22 октября 2012 года. Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2013 год, а также на плановый период в 2014 и в 2015 году.
С 1 января 2013 года житель любого города страны имеет право сделать экстракорпоральное оплодотворение абсолютно бесплатно. Для этого необходим полис ОМС.
Первый этап получения квоты на бесплатное ЭКО
На первом этапе необходимо обратиться в медицинское учреждение, где вы наблюдаетесь, например, в женскую консультацию, центр планирования семьи и т.п.
Цель обращения:
а) получить выписку из вашей медицинской документации;
б)рекомендации врача о необходимости процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Выписка должна содержать сведения:
a) о состоянии здоровья пациента;
б) о проведенном обследовании;
в) о проведенном лечении;
г) рекомендации о необходимости процедуры ЭКО;
д)результаты клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациента для направление в медицинское учреждение для оказания ВМП. Необходимые анализа указаны в Приложении к Порядку направления в 2011 году граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
В Минздрав региона необходимо приложить копию выписки за подписью руководителя медицинской организации (или уполномоченного должностного лица).
Второй этап
После получения документации из медицинского учреждения, где вы наблюдаетесь, необходимо обратиться в "орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения" (наименование по тексту приказа). На практике это обычно региональное Министерство здравоохранения, департамент здравоохранения.
Цель обращения:
а) подать обращение о расcмотрении вопроса о выдаче квоты на бесплатное ЭКО;
б) получить решения о направлении для прохождения процедуры ЭКО/отказе в направлении.
Документы, которые нужно принести в региональный Минздрав:
a) обращение (обычно в министерстве предоставляют стандартный бланк, который нужно только заполнить), здесь указывается:
- Ф.И.О.;
-данные о месте жительства и/или месте пребывания;
-реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
-почтовый адрес;
-номер телефона (при наличии);
-электронный адрес (при наличии);
б) копия паспорта гражданина РФ;
в) копия полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);
г) копия свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
д) копия выписки из медицинской документации.
е) заявление пациента о согласии на обработку персональных данных (стандартная форма).
Цитата из приказа № 1248: "Медицинская организация, выдавшая выписку из медицинской документации пациента, обеспечивает представление копии выписки из медицинской документации пациента в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения с использованием информационных технологий".
Как и кем принимается решение о предоставлении квоты на бесплатное ЭКО
Решение принимается специальной комиссией в течение 10 дней со дня поступления письменного обращения пациента.
Комиссия рассматривает документы, предоставленные пациентом и выносит одно из следующих решений:
а) решении о наличии показаний для направления на ЭКО с
- оформлением Талона на оказание ВМП;
-согласованием с медицинским учреждением, куда запланировано направление даты направления;
- направление пациента для прохождения процедуры ЭКО.
В случае временного отсутствии квот пациент вносится в Лист ожидания.
б) решение об отсутствии показаний для направления на ЭКО с рекомендациями по дальнейшему наблюдению и лечению.
Срок принятия решения: Решение принимается специальной комиссией в течение 10 дней со дня поступления письменного обращения пациента.
Решение комиссии: оформляется протоколом.
Выдача выписки из протокола: выписка из протокола выдается на руки пациенту или отправляется ему по почте.
Третий этап
После вынесения решения о необходимости направления пациента для прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения и выдачи талона на оказания ВМП по профилю "Акушерство/гинекология/1" все необходимые документы направляются в профильное медицинское учреждение для решения вопроса о наличии медицинских показаний для госпитализации.
Это решение принимается комиссией медицинского учреждения, в которое планируется направить пациента.
Срок принятия решения: комиссия принимает решение "в срок не превышающий 10 дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП": пункт 33 приложения № 5 Приказа № 1248 (речь идет только о случаях, когда квоты в наличии, если их нет, пациент ожидает в Листе ожидания).
Решение комиссии: оформляется протоколом.
Сообщение о решении: медицинское учреждение прикрепляет протокол решения в электронном виде к Талону на оказание ВМП, в сам талон вносится информация о дате госпитализации. Все эти и прочие документы отправляются обратно в региональное министерство здравоохранения. Региональный Минздрав сообщает о решении пациенту.
Выдача копии протокола пациенту: копия протокола решения комиссии может быть передана по требованию пациента ему на руки или направлена почтовым отправлением и/или по электронной почте.