Министр здравоохранения Франции Оливье Веран выступил с резким предупреждением о том, что болеющие коронавирусом люди принимают болеутоляющие: держитесь подальше от таких препаратов, как ибупрофен и аспирин.
Примите вместо этого парацетамол (ацетаминофен), он посоветовал в твиттере в субботу. По его словам, так называемые нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, усугубили симптомы заболевания, вызванного коронавирусом.
Некоторые пациенты испытывали серьезные побочные эффекты при приеме Nsaids*, сообщили в министерстве здравоохранения в бюллетене для врачей, и Nsaids никогда не следует использовать у этих пациентов.
Совет заставил многих медицинских экспертов почесать голову. Коронавирус является новым патогеном, и мало что известно о вызываемом им заболевании, называемом Covid-19, или о том, как пациенты реагируют на обычные лекарства.
Предупреждение доктора Верана последовало за письмом, опубликованным в The Lancet в этом месяце. Авторы письма предположили, что некоторые лекарства увеличивают количество так называемых рецепторов ACE2 на поверхностях клеток.
Авторы отмечают, что коронавирус использует эти рецепторы для заражения клеток, поэтому теоретически пациенты, принимающие лекарства, могут быть более уязвимы к вирусу. Одним из препаратов был ибупрофен.
Но не было никакого исследования, чтобы поддержать утверждение. «Нет данных», - сказал д-р Мишель Барри, директор Центра инноваций в области глобального здравоохранения при Стэнфордском университете. Нет никаких оснований полагать, что инфицированным пациентам следует избегать временного применения ибупрофена, добавила она.
«Это все анекдот и фальшивые новости из анекдотов», - сказал доктор Гаррет Фитц Джеральд, заведующий кафедрой фармакологии в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании. «Это мир, в котором мы живем».
«До тех пор, пока не будет доказательств, нет никаких оснований издавать руководство для общественного здравоохранения» о Nsaids и коронавирусе, добавил он.
Есть основания беспокоиться о длительном интенсивном применении Nsaids, что связано с повышенным риском повреждения почек у некоторых пациентов. Людям, принимающим разбавители крови, также следует избегать употребления Nsaids
Но для специалистов по инфекционным заболеваниям большую озабоченность вызывает то, что, когда Nsaids и acetaminophen снижают температуру, пациенты могут чувствовать себя более комфортно, но их более низкие температуры могут нарушить основную защиту организма от инфекции.
Исследования показали, что если люди, инфицированные различными вирусами и другими микроорганизмами, снижают свою температуру, с помощью Nsaids или с ацетаминофеном, их симптомы могут длиться дольше, и они продолжают выделять вирус в течение более длительного времени - это означает, что они могут быть заразными в течение более длительных периодов времени.
«Все, что ходит, летает, ползает или плавает по этой земле, вызывает лихорадку», - сказал доктор Пол Оффит, эксперт по инфекционным заболеваниям в Университете Пенсильвании и Детской больнице Филадельфии. Даже ящерицы, добавил он, которые ползут к вершине скал и сами загорают, когда им плохо, чтобы поднять температуру.
Иммунная система работает лучше, когда температура тела выше, что позволяет ему более эффективно убивать вирусы и бактерии. Десятки исследований на животных, рептилиях и людях показали, что лихорадка полезна в борьбе с инфекциями.
Но при повышении температуры тела на 1 градус Цельсия скорость метаболизма увеличивается на 12 процентов. «Мы не хотим платить эту метаболическую цену, когда нам не нужно, поэтому мы повышаем температуру только тогда, когда нам это необходимо», - сказал доктор Оффит.
Очень высокая температура, достигающая 40 градусов С (104 градусов по Фаренгейту), не подходит для детей, беременных женщин и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И каждый, у кого такая высокая температура, чувствует себя плохо.
Но прием препарата для снижения температуры может привести к более длительным периодам, когда люди могут заразиться вирусными инфекциями, такими как грипп и/или инфекции другими микроорганизмами, - сказал доктор Мирон М. Левин, заместитель декана по глобальному здравоохранению, вакцинологии и инфекционным заболеваниям Медицинского факультета Университета Мэриленда.
Существует, по крайней мере, теоретическая опасность, что препараты, снижающие температуру, включая ацетаминофен, могут оказывать аналогичное действие у пациентов, больных коронавирусом. Хотя исследований пока нет, «мое личное внутреннее чувство», сказал доктор Левин, заключается в том, что человеку, инфицированному коронавирусом, может быть разумно избегать обоих видов болеутоляющих средств.
Препарат, такой как ацетаминофен или ибупрофен, может снизить температуру, но нежелательно постоянно принимать его, сказал доктор Маргерит Нил, эксперт по инфекционным заболеваниям в Университете Брауна. Пусть лихорадка сделает свое дело.
«Однократная доза Nsaid при температуре 39,5 или 40 у взрослого, у которого грипп, - я не говорю, что это неправильно», - сказал доктор Нилл. «Но не продолжайте принимать его, если температура снизится».
Она процитировала английского врача 18-го века, доктора Томаса Сиденхэма: «Лихорадка - это двигатель природы, который она приносит на поле битвы, чтобы победить своих врагов».
*NSAID - Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs
НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты являются представителями класса лекарств, который уменьшает боль, уменьшает жар, предотвращает образование тромбов, а в более высоких дозах уменьшает воспаление
Следующий список является примером доступных NSAID:
- этодолак (Lodine - снятый с производства бренд)
- кетопрофен (Актив-Кетопрофен [Орудис - снятый с производства бренд])
- и т.д.
Источник: Действительно ли ибупрофен опасен для пациентов с коронавирусом?