Предрак в кишечнике. Аденома толстой кишки – это доброкачественное новообразование, которое может стать началом пути к колоректальному раку.
Аденома слизистой оболочки толстой кишки
Одиночный полип или множественные доброкачественные разрастания. Аденома слизистой оболочки толстой кишки чаще всего выявляются у пациентов в возрасте после 40 лет, и совсем необязательно, что будут какие-либо симптомы или проявления болезни. Выделяют 3 варианта:
1. Железистая (или тубулярная) аденома;
2. Ворсинчатая;
3. Смешанная форма (тубулярно-ворсинчатая).
Практически 90% всех доброкачественных новообразований кишечника – это аденома слизистой оболочки толстой кишки. Риск злокачественного перерождения достаточно высок, что определяет тактику лечения – обязательное удаление с морфологическим исследованием удаленного материала.
Железистая аденома
Чаще всего в левом (нисходящем) отделе толстого кишечника. Тубулярная форма – это 60% всех выявляемых аденом. Предопухолевые изменения в ткани бывают часто, но железистая аденома слизистой оболочки толстой кишки не относится к облигатному предраку. Риск озлокачествления невысок (около 5%), но многое зависит от размера: если полиповидный вырост в кишке увеличивается до 2 см и более, то вероятность перерождения возрастает.
Ворсинчатая аденома
С этим вариантом все хуже. Чаще выявляется в восходящем (правом) отделе толстого кишечника, но частота обнаружения крайне низка (около 1%). Ворсинчатая аденома – это облигатный предрак, который в 40% случаев перерождается в рак толстой кишки. И чем больше величина ворсинчатого полипа, тем выше риск колоректального рака.
Смешанная форма
Промежуточный вариант с достаточно высоким риском озлокачествления (около 20%) и частым выявлением тяжелых форм предраковых состояний (умеренная дисплазия более 70%, тяжелая – 25%).
Лечебная тактика
Аденома слизистой оболочки толстой кишки относится к существенному фактору риска формирования рака кишечника. По сути, каждый из вариантов – это этапы формирования опухоли: от железистой через смешанную форму к ворсинчатой опухоли, которая становится карциномой. Временной промежуток – по 3-5 лет на каждый этап (путь от тубулярной аденомы к раку составляет около 10-15 лет).
У трети пациентов аденома малосимптомна, а при стандартном скрининге (анализ кала на скрытую кровь) выявляемость не более 5%. Оптимальный вариант ранней диагностики – проведение колоноскопии у всех пациентов в возрасте от 40 лет и старше с хроническим запором и любыми другими жалобами на проблемы с кишечником.
Тактика лечения – эндоскопическое удаление доброкачественного новообразования с последующим гистологическим исследованием: при любых подозрениях на малигнизацию аденомы необходимо использовать стандартные принципы лечения рака толстой кишки.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
