Изжога-ощущение дискомфорта, которое хотяб раз в жизни испытывал каждый из нас. В медицине существует состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью(ГЭРБ). При этом заболевании происходит забрасывание содержимого желудка и кишечника в пищевод, что вызывает то самое ощущение жжения и дискомфорта.
У этого состояния имеется грозное осложнение-пищевод Баррета, которое заключается в появлении нетипичных для слизистой оболочки пищевода бокаловидных клеток и клеток цилиндрического эпителия вместо плоского многослойного эпителия. Такое замещение одного вида клеток на другой называется кишечной метаплазией. Хотя цилиндрические клетки более устойчивы к действию кислот, однако, метаплазия повышает риск развития аденокарциномы(рак пищевода).
Почему так происходит?
Дело в том, что действие кислот попавших из желудка увеличивает активность протеинкиназ(ферменты), которые в свою очередь способны инициировать мутации в клетках слизистой оболочки пищевода и одновременно подавлять апоптоз, который, отвечая за утилизацию "постаревших" клеток, являясь важнейшим механизмом защиты от онкологий.
Группа риска
- Никотинзависимые
- Люди с избыточной массой тела
- Алкоголики
- Люди, имеющие язвенную болезнь или перенесшие операцию на желудке
- Любители жирной пищи
Симптомы
Не существует каких-либо специфических проявлений данного состояния, но часто выделяют следующие ассоциированные симптомы:
- Частые продолжительные изжоги
- Рвота кровью
- Затруднение глотания(дисфагия)
- Снижение массы тела
- боль под ложечкой
- охриплость по утрам
- постоянная болезненность и дискомфорт в горле. При этом явные признаки воспаления в горле отсутствуют
- возможен периодический сухой кашель
Если до возникновения пищевода Барретта пациент испытывал частые изжоги, то возможно снижение их интенсивности, так как клетки цилиндрического эпителия более устойчивы к действию желудочного сока, который раздражает слизистую пищевода при ГЭРБ.
ПБ представляет собой облигатный предрак и по прошествии определенного срока (в среднем около 10-15 лет) может приводить к развитию аденокарциномы пищевода, которая в последние десятилетия характеризуется наиболее высокими темпами роста заболеваемости из всех злокачественных новообразований, опережая по этому показателю рак молочной железы и рак легкого
Лечение
Лечение данного заболевания заключается в снижении обратного забрасывания(рефлюкса) содержимого желудка и кишечника в пищевод, снижение повреждающих свойств рефлюктанта(содержимого желудка), улучшения защитных свойств слизистой оболочки пищевода, улучшение клиренса пищевода.
Для этого применяют противоязвенные препараты: рабепразол, пантопразол, эзомепразол и другие. Также применяют прокинетики для устранения рефлюкса.
Особое место в терапии занимают альгинаты и антацины, попадая в полость желудка, они образуют на поверхности его содержимого слой из пены, которая защищает пищевод от раздражения.
Важно скорректировать диету и образ в жизни в целом. Из рациона исключают горячую и холодную еду, острые и кислые продукты, исключают употребление алкоголя и табачной продукции, не рекомендуется есть за несколько часов до сна, следует нормализовать массу тела. Стоит избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса , ношения тугих поясов и одежды.
При переходе заболевания в тяжелую стадию приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Одним из метов является фундопликация, которая заключается в создании манжетки из дна желудка, которая будет препятствовать рефлюксу. Также возможно полное удаление нижней трети пищевода.
К счастью, на сегодняшний день в связи с развитием эндоскопической хирургии возможны и менее радикальные операции: эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки, лазерная абляция, фотодинамическая терапия, аргонноплазменная коагуляция.
Внимание!
Подписывайтесь на мой канал, чтобы ничего не пропустить и видеть наши публикации у себя в ленте. А также ставьте лайки и пишите комментарии, это стимулирует развитие канала!