Доброго времени суток друзья! ✌️
Приветствую Вас на моём канале Life In California.
Многие наслышаны о том, что медицина в США очень дорогая и забирает не малую часть семейного бюджета. Сегодня хочу рассказать Вам о медицине и здравоохранении в США, какие виды страховок бывают и сколько они стоят.
В отличии от большинства развитых стран в США нет всеобщего обязательного медицинского страхования. В связи с этим большая часть медстрахования находится в руках частного сектора. Но не смотря на это большой процент всех расходов на здравоохранения расходуется из государственного бюджета. Вообще в США здравоохранение предоставляется через частные программы здравоохранения и через государственные. Основные государственные страхования это Medicare и Medicaid.
Medicaid предоставляет помощь для малоимущих и в каждом штате они могут называться немного по разному. Например в Калифорнии это Madi-Cal. А так же требования на подачи в такие программы тоже могут отличаться. В той же Калифорнии для семьи из 3-х человек, при годовом доходе менее $30,000 такая страховка будет полностью бесплатной.
Medicare и она обеспечивает доступ к здравоохранению людям в возрасте от 65 лет.
Помимо этих двух программ существуют программы для ветеранов боевых действий, детские программы и много других.
Большая часть населения США пользуется услугами именно частного страхования. У большинства людей страховку оплачивает работодатель и каждый месяц он вычитает определённую сумму из зарплаты на оплату страховки согласно выбранному тарифу. Если же вы работаете сами на себя то вам придётся самому оплачивать страховку согласно выбранному тарифу. Многие слышали, что помимо того, что вы платите ежемесячно за страховку то и за приём к врачу вам тоже приходится всё равно платить. Как так?
Начинать разбираться в системе здравоохранения в США нужно с 2-х важных понятий Physician и Specialist.
Physician - это терапевт, а Specialist - это узкоспециализированный врач типа хирург, невролог и т.д. В зависимости от типа страховки вам необходимо сначала прийти к терапевту и через него записаться на приём к специализированному врачу. Без такого направления вы к специалисту попасть не сможете. Но другие виды страховок позволяют сразу же идти к специалисту минуя терапевта.
Какие же виды страховок есть: HMO, PPO, POS, EPO и д.р. Их целая куча!
Поэтому расскажу о 2-х самых главных: HMO и PPO.
HMO этот вид страховки покрывает услуги только в конкретных сетях клиник. Например в США есть крупная сеть по страховым услугам Kaiser Permanente и если вы приобретаете страховку HMO у них то она будет покрывать страховку только лишь тех врачей и больниц, которые входят в их сеть. Как раз вот у них такой вид страховки, который требует сначала идти к терапевту, чтобы он дал вам направление к специалисту. В данном случае вы ограниченны в выборе какой-то конкретной сети, но такой вид страховки стоит более дёшево.
PPO покрывает расходы на страховку как внутри сети специалистов так и вне её. Этот вид страховки позволяет вам напрямую обращаться к специалисту минуя терапевта. Она стоит дороже чем HMO, но при этом оставляет вам свободу выбора.
При всём при этом не стоит забывать, что в америке необходимо приобретать отдельную страховку на общее страхование, на зубы и на зрение. Но работают все эти три вида страховки по одному и тому же принципу.
При выборе страховки с разными тарифами важно обращать внимание на такие термины как: Premium, Deductible, Co-pay, Co-Insurance и Out-of-pocket maximum.
Premium - стоимость страховки которую, в зависимости от тарифа, нужно платить еженедельно или ежемесячно или согласно еще каким-либо условиям.
Deductible - это как франшиза в автостраховании! Т.е. это расходы на медицинские услуги, которые вам придется оплатить самим из своего кармана прежде чем страховая компания начнет платить за вас. Чем выше стоимость страховки тем меньше Deductible. И на самых дорогих планах она составляет $0. Т.е. вам не надо ни за что платить.
Co-Insurance - это показатель в процентах, который вы платите от стоимости медуслуг после того как вы заплатили весь свой Deductible.
Coy-pay - это фиксированная цена на услуги к терапевту или специалисту, который не входит в Deductible. Например в страховом плане может быть написано, что Coy-pay за визит к терапевту составляет $20. Значит за каждый визит к терапевту вы будете платить из своего кармана $20 не смотря на то, что вы платите за страховку ежемесячно. Но если бы у вас вообще не было страховки то за один визит к терапевту вы бы платили минимум $150! Думаю разница существенная!
Out-of-pocket maximum - это максимум который вы можете потратить за год из своего кармана включая Deductible и Co-Insurance. Как только вы достигаете этой суммы то всё, что идет выше 100% будет покрывать за вас страховка.
А теперь самое интересное!!! Все что сейчас было мной перечислено 👆 действует в тех случаях, когда вы реально заболели и что-то себе сломали! Т.е. когда вам реально понадобилась услуга специалиста!
Если же вы чувствуете себя прекрасно и хотите просто сходить к врачу, чтобы и дальше оставаться здоровым (для профилактики) вы не будете платить ничего!!! Все покроет страховка! Почему так?! Все просто! Потому, что страховке и вам не выгодно, когда вы болеете. Поэтому страховка и вы заинтересованы в том, чтобы вы поддерживали хорошее здоровье! И поэтому страховка готова платить врачу за такие профилактики, чтобы вы и дальше оставались здоровыми!
Огромное спасибо за внимание и за то, что дочитали мою статью до конца!
Очень надеюсь, что Вам понравилось и надеюсь моя статья была для Вас очень полезной и информативной! По крайней мере-я старался! ))
Ставьте 👍 или 👎 Подписывайтесь на мой канал Life In California, где Вас будет ждать много интересной информации о Калифорнии и иногда о США в целом.
Если есть вопросы, дополнения или опровержения пишите их в комментариях! С радостью отвечу и проведу работу над своими ошибками!
До скорых встреч! 👋
Пенсия в США.
Пособия и помощь в США.
10 Способов иммиграции в США.
Самый простой способ уехать в США.
Коронавирус в США.
Люди уезжают из США. Почему?
ХОЧЕШЬ ОТДОХНУТЬ И НЕМНОГО ПОСМЕЯТЬСЯ?
ИЛИ МОЖЕТ ЛЮБИШЬ ДОРОГИЕ И МОЩНЫЕ ТАЧКИ?