Казалось бы, боль – она и в зубе боль, но не все так просто. Она может быть острой, ноющей, колющей, рвущей, пульсирующей, распирающей, кратковременной, быстропроходящей. И все это важно учитывать при постановке диагноза! Поэтому стоматологи с таким пристрастием выясняют все обстоятельства, прежде чем приступить к лечению. И это не садистские наклонности, а часть обследования. О чем может рассказать боль и можно ли по ее характеристикам поставить диагноз?
Почему появляется зубная боль?
Боль – универсальная реакция организма, которая просто вопит – что-то не так, произошла поломка и нужная помощь. Каждый зуб имеет чувствительные зоны, при раздражении которых появляется соответствующая реакция – боль.
Это не только пульпа, которая также известна как «нерв», но и граница перехода эмали в дентин (дентин-эмалевое соединение). При раздражении этих зон и формируется боль, но это может происходить по разным причинам. Отчего и зависят ее характеристики, например, нельзя сравнить боль при повышенной чувствительности и остром пульпите.
Кратковременная боль
Зубную боль часто провоцируют различные раздражители: кислое, сладкое, горячее, холодное. И выяснить это также важно.
Допустим, если боль возникает при действии холодного и быстро проходит после устранения раздражителя, скорее всего, речь идет о гиперестезии, то есть повышенной чувствительности зубов. К сожалению, эта проблема знакома многим, особенно курильщикам, женщинам в период менопаузы.
Боль возникает из-за раздражения пульпы зуба, а сигнал передается через оголенные дентинные канальцы. Наиболее уязвимой считается пришеечная область зубов, где анатомически эмаль более тонкая, а пульпа ближе.
Кратковременная боль, формирующаяся при действии раздражителей и быстро проходящая, может быть симптомом и других заболеваний, например, кариеса. Как только патологический процесс перешел дентин-эмалевое соединение (средний кариес) появляется острая, кратковременная боль, которая быстро проходит.
По мере развития кариеса зубная боль меняет характеристики, но одно остается прежним – возникает только при действии раздражителей и довольно быстро проходит. При глубоком кариесе список раздражителей расширяется: боль возникает из-за горячего, холодного, кислого и сладкого. А если остатки пищи забились в полость, то боль может формироваться из-за механического давления.
Острая зубная боль
Острая зубная боль – собирательный термин, речь идет об интенсивной боли, которая не оставляет шансов на нормальное существование и возникла самостоятельно и впервые. Проще говоря, ее возникновению ничто не предшествовало, но действие раздражителей ее усиливает, заставляет существовать дольше.
При постановке диагноза стоматологи задают наводящие вопросы и пытаются оценить ее более точные характеристики, по которым можно предположить тот или иной диагноз.
Каковы периоды боли?
Основная причина самостоятельной боли – осложнения кариеса, то есть пульпит (воспаление пульпы зуба), периодонтит (воспаление тканей, расположенных между корнем зуба и альвеолой челюсти), периостит («флюс») и др. В лечении этих осложнений кариеса имеются особенности и свои протокол, поэтому так важно поставить верный диагноз и характеристика боли играет главенствующую роль.
Зубная боль интенсивная, труднопереносимая, но, к счастью, существуют периоды затишья, когда боль отступает. Длительность этих периодов важно оценивать. Чтобы было понятнее:
- если период боли значительно дольше, чем безболевой, скорее всего, речь идет об остром серозной пульпите;
- если же, наоборот, безболевой период более продолжительный – гнойные формы пульпита;
- если боль постоянная и периоды затишья отсутствуют – речь идет уже о более серьезных осложнениях – периодонтите.
Иррадиация или распространение боли
Иррадиация боли – распространение боли в другие области, например, нередко зубная боль может отдавать в ухо, соседние зубы. При осмотре полости рта в 99% случаев удается легко определить больной зуб, буквально просто посмотрев на него. Но почему же стоматологи просят указать, какой именно зуб болит?
Это также диагностический критерий. Дело в том, что при остром гнойном пульпите, трудно понять какой именно зуб болит, кажется, что болит сразу несколько.
Но все же чаще всего при осложнениях кариеса, боль может отдавать и «прокатываться» по ветвям тройничного нерва, а он иннервирует большую часть лица и головы.
Приступообразная, пульсирующая и еще какая?какая
Болит зуб? А боль какая? – такие вопросы часто задают стоматологи и это также один из диагностических критериев. Например, приступообразная боль характерна для острого диффузного пульпита. А вот для гнойного пульпита – пульсирующая боль, которая ослабевает на несколько минут, а после возвращается с новой силой.
Заключение
Существует множество характеристик боли и разобраться в этом хитросплетении может только стоматолог. И часть так называемого дифференциального диагноза – мероприятий, которые позволяют отличить заболевания со схожими симптомами.
Главное – четко отвечать на вопросы, не скрывать факты. Это поможет быстрее поставить диагноз, избежать лишних болезненных методов обследования и быстрее приступить к лечению, которое подарит долгожданное облегчение.