Кризисная психология и кризисная психотерапия — это относительно новые области науки и практики, следовательно, ключевые понятия, такие как кризис и кризисное состояние, в настоящее время не имеют четких определений.
К тому же, в клинической теории кризиса эти понятия обычно связываются с травматическим или катастрофическим событием, а в кризисном психологическом консультировании наряду с этим используется представление о кризисе как о состоянии, характерном для критических периодов в естественном течении человеческой жизни. Это последнее понимание кризиса заимствовано из психологии развития.
Таким образом, психологическое и клиническое определения кризиса различаются. Психологи понимают кризис как острое эмоциональное состояние, возникающее при блокировании целенаправленной жизнедеятельности человека, как дискретный момент развития личности. Характерно то, что человек не может преодолеть кризис теми способами, которые известны ему из прошлого опыта.
В клинической теории кризиса это понятие используется для обозначения такой реакции на опасные события, которая переживается как болезненное состояние. Такое понимание кризиса, сужая границы понятия, оказывает влияние на формирование критериев кризисного состояния. Например, в клинической теории кризиса одним из основных критериев считается наличие в недавнем прошлом ситуации, опасной для здоровья или жизни человека.
Обычно человек может самостоятельно преодолеть кризисное состояние. В начале кризиса усиливаются напряжение и тревога, а затем активизируются стратегии решения проблем. Для разрешения кризиса и облегчения состояния используются все имеющиеся психологические и физические резервы.
В этот период человек восприимчив к самой минимальной помощи и может извлечь значительную пользу из такого взаимодействия, как поддержка и выслушивание. Поэтому кризисное состояние не входит в категорию болезненных нарушений, это — нормальная реакция человека на аномальные события. В процессе преодоления кризиса человек приобретает новый опыт, расширяет диапазон адаптивных реакций.
С другой стороны, в том случае, если человек реагирует на кризис дезадаптивными реакциями, кризис может углубиться, а болезненное состояние — усилиться. Развитие клинических симптомов вызывает новые дезадаптивные реакции, которые могут принять катастрофический характер и привести к очень тяжелым нарушениям психики, смерти или суициду.
Проблема кризисов и критических ситуаций в западной психологии рассматривается как моменты трансформации и изменений собственной жизненной позиции, в отечественной психологии совершение критических ситуаций в жизни человека понимается как предпосылка личностных изменений, совершаемых в контексте жизненного пути личности.
Кризисное консультирование, наряду с кризисной психотерапией направлено на оказание психологической помощи в переживании критической ситуации. Критическая ситуация связана с внутренними и внешними событиями, происходящими в жизни человека.
Примерами таких событий могут быть:
- невосполнимая утрата (смерть близкого, утрата здоровья, трудоспособности и т.д.);
- недопустимое поведение другого (предательство, не оправдание надежд, физическое или сексуальное насилие и др.);
- объективные изменения статуса, материального положения, жизненных перспектив (увольнение, потеря сбережений, жилища, банкротство).
Объединяющая черта этих ситуаций в том, что происшедшее «недопустимое событие» нельзя отменить, оно становится данностью существования.
Если, переживая критическую ситуацию человек не находит способов адаптации и не примиряется с новыми обстоятельствами жизни, его психологическое состояние изменяется: он погружается в разрушающие переживания.
Кризисное консультирование начинается с оказания клиенту экстренной психологической помощи, которая в первую очередь направлена на работу с его состоянием, а не с содержанием его проблемы. Такая помощь базируется на принципах симптомоцентрированного контроля, краткосрочности, реалистичности и личной вовлеченности профессионала. Осуществление этой стратегии связано с созданием специфических отношений с клиентом, основанных на принятии, понимании и безусловно позитивном отношении к нему. Характерные черты кризисного консультирования — эмпатический контакт, безотлагательность, высокий уровень активности психолога, ограничение целей нормализацией психического состояния, поддержка, сфокусированность на главной проблеме, уважение.
Предполагается, что после нормализации эмоционального состояния и достижения приемлемого уровня адаптации человек станет более способным к рациональному решению проблемы или психологическому принятию новой жизненной ситуации.
Для осуществления кризисного консультирования психолог должен опираться на знание закономерностей протекания кризисов, вызванных разными инициирующими событиями.
Наиболее часто кризисное консультирование осуществляется в связи со следующими проблемами клиентов:
− посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с переживанием катастрофических событий, глубоким потрясением, вызванным участием в боевых действиях или иных вооруженных столкновениях;
− пережитое психологическое, физическое или сексуальное насилие;
− переживание реакции острого горя, вызванного невосполнимой утратой;
− семейные и любовные проблемы, вызванные недопустимым, с точки зрения клиента, поведением партнера или ребенка;
− внезапное резкое ухудшение имущественного и социального статуса.
Поскольку кризисное консультирование преимущественно направлено на работу с состоянием клиента, психолог-консультант должен обладать умениями работать с различными деструктивными эмоциональными переживаниями и состояниями. Прежде всего, это: гнев, чувство вины, страх и тревога, паника, депрессия, острое горе.
Существует практика кризисного консультирования как в процессе личных встреч с клиентами, так и дистанционно. Дистанционное кризисное консультирование осуществляется с помощью сети телефонов экстренной психологической помощи, которые в обиходе часто называют «Телефоны доверия».
Результатом прохождения через психологический кризис, независимо от его динамики и стартовых факторов становится научение. Человек, переживший состояние психологического кризиса, приобретает уникальный личностный и когнитивный опыт, позволяющий ему в будущем проживать подобные кризисные состояния эффективнее, быстрее и с меньшей вероятностью развития посткризисных осложнений.
Личностный кризис ставит человека перед необходимостью решать задачи, связанные с творческим приспособлением к изменившимся условиям существования, способы решения которых, отсутствуют в индивидуальном опыте. Патологическое переживание личностного кризиса разворачивается с помощью защитных механизмов и представляет собой фактический «уход» от переживания. Эффективность переживания личностного кризиса зависит от механизмов, на которых оно строится.
Конструктивное переживание личностного кризиса предполагает восстановление смыслового равновесия и выход на новый уровень интегрированности отношений личности с миром.