Конкременты (камни) в желчном пузыре – наиболее частое проявление желчнокаменной болезни. Но такие образования могут обнаруживаться и в желчевыводящих протоках. Откуда они там берутся?
Чаще смещаются, реже формируются
Возможны две основные причины появления конкрементов в желчных путях – они либо попадают сюда из желчного пузыря (в максимальном большинстве случаев), либо образуются тут (редко).
Камни, сформированные в желчном пузыре, могут покинуть пузырь и проследовать по желчным путям в направлении 12-перстной кишки. На вероятность попадания камней из пузыря в протоки влияют такие факторы, как повышенное давление в желчном пузыре (например, при большом количестве желчи, слизи, гноя или паразитов), активные сокращения пузырной стенки (при некоторых заболеваниях – например, при нарушении иннервации или воспалении), а также небольшой размер конкрементов. Риск смещения камней из желчного пузыря в протоки тем больше, чем дольше они имеются в пузыре.
Застой желчи – один из провоцирующих факторов
Камни образуются непосредственно в желчных путях намного реже, чем попадают сюда из желчного пузыря – это наблюдается только у одного пациента из шести, у кого конкременты были выявлены в желчевыводящих путях в целом.
Образованию камней непосредственно в желчных путях чаще всего способствуют такие нарушения, как застой желчи в протоках, воспаление их стенки и повреждения. В последнем случае это могут быть травмы либо наружные, либо возникшие при проведении медицинских манипуляций. Такие манипуляции могут быть диагностическими либо лечебными (это оперативное вмешательство на желчном пузыре, желчевыводящих потоках либо структурах, которые находятся по соседству).
Также причинами формирования конкрементов в желчных путях могут стать некоторые заболевания – врожденные или приобретенные. И в одном, и в другом случае камнеобразование связано с нарушением тока желчи. Из врожденных патологий к нарушению перемещения желчи, который ведет к камнеобразованию в желчных путях, чаще приводят врожденные искривления и стриктуры (стягивание). Из приобретенных это обычно воспаление стенок протоков на фоне их зарастания, скопление паразитов (например, остриц, которые могут попасть сюда из кишечника), опухоли и кисты желчных путей.
Описан ряд факторов, которые непосредственно к появлению камней в желчных путях не приводят, но способствуют развитию данного процесса. Это нарушение диеты, употребление алкоголем, курение и заболевания 12-перстной кишки.
При нарушении диеты наступает сбой деятельности желчного пузыря, что может привести к застою желчи и образованию камней в желчных протоках. При употреблении алкоголя происходит то же. При курении страдают сосуды – они суживаются, кровоток по ним ухудшается, процессы в тканях пузыря и желчных протоков ухудшаются, возникает застой желчи, ведущий к камнеобразованию. Из заболеваний 12-перстной кишки формированию конкрементов в желчных протоках способствуют дуоденит (воспаление слизистой 12-перстной кишки), а также опухоли фатерова сосочка.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.