Акне и акнеподобные дерматозы в наше время занимают главное место среди хронических заболеваний кожи. По данным многих исследований, акне диагностируют в 60-80% населения подросткового и юношеского возраста. Также прослеживается тенденция к повышению заболеваемости акне и среди зрелого населения.
Главные направления в диагностике акне и выявлении основных точек приложения медикаментозной терапии по мнению дерматологов:
1. Демодекоз – одна из наиболее частых причины высыпаний на лице, шее и спине. Поэтому, необходимо исключить демодекоз в первую очередь. Подкожный клещ рода Demodex не так уж и страшен и является представителем нормальной микрофлоры поверхности кожи. Но, при снижении иммунитета, погрешностях в питании, несоблюдении правил личной гигиены и так далее популяция клеща и его активность может возрастать и приводить к возникновению угрей и ранок. Опытный дерматолог может с легкостью отличить сыпь при демодекозе и, собственно, акне. С другой стороны – каждый организм имеет свои особенности иммунитета и клиническая картина может отличаться. В таком случае нужно прибегнуть к анализу на наличие демодекса: эпителиальный соскоб, содержимое папул, микроскопия бровей и ресниц. В современных лабораториях применяют специальную липкую ленту, которая делает исследование менее травматичным и абсолютно безболезненным.
2. Дисбактериоз – состояние микробного дисбаланса на теле и внутри него. В реалиях современности данная проблема встречается очень часто. К ней может привести: хронический стресс, нарушение диеты, бесконтрольная антибиотикотерапия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический холецистит и другие). Для диагностики данного состояния нам поможет рутинный анализ: бактериологическое исследование кала или кал на дисбиоз.
3. Гормональные нарушения, а именно – высокий уровень андрогенов в крови. Он может быть временным (физиологическим), а именно перед менструацией, или постоянным – в следствии заболеваний эндокринной и половой сферы. Для определения гормональных нарушений рекомендовано сдавать андрогеновую панель. В случае выявления каких-либо отклонений от нормы обязательно необходима консультация гинеколога и/или эндокринолога для исключения таких заболеваний, как: поликистоз яичников, гиперплазия надпочечников, опухоли яичников и надпочечников.
Также, в группу гормональных нарушений нужно отнести гиперпролактинемию (повышение уровня пролактина в крови). Это гормон передней доли гипофиза, который необходим для осуществления лактации, стимулирования роста и дифференцировки молочных желез. В нормальных условиях он может увеличиваться при стрессе, чрезмерных физических нагрузках и также приводить к появлению высыпаний.
4. Еще одна из причин появлений акне – повышенная чувствительность сальных желез к тестостерону. Эту чувствительность определяют ферменты, присутствующие в клетках сальных желез. Они превращают дигидроэпиандростерон и андростерон в дегидростерон, который является непосредственным стимулятором синтеза кожного сала.
У людей, страдающих акне, биосинтез дегидростерона в сальных железах выше, чем у здоровых людей, что приводит к увеличению продукции кожного сала.
5. Гиперкератоз. При данном состоянии нарушается нормальное отшелушивание эпителиоцитов – клеток эпидермиса, что приводит к закупориванию протоков сальных желез роговыми массами и образованию комедонов. В закрытых комедонах нарушается дренаж кожного сала, прекращается доступ кислорода и возникают все условия для быстрого размножения Propionibacterium acnes.
Акне – заболевание, вызываемое многими причинами. Выявление одной из вышеперечисленных не исключает наличие и других. Поэтому лечение должно быть подобрано грамотно и воздействовать на все звенья патологического процесса.