Мне очень нравится этот формат - загадка, который с некоторых пор, я стал использовать в телеграмканале «История медицины».
Загадка, данетка, фотозадача, клиническая задача..., не важно как это называется, важна суть.
Берётся история или факт (естественно - медицинской направленности) и на его основе пишется загадка. Хорошо, когда ещё картинка есть подходящая.
Затем, мы обсуждаем всё в чате канала, а потом, обобщив, я пишу на эту тему пост.
Вот, как сейчас, например.
И общение, и информация. Как говорится: приятное с полезным.
На этот раз, тема мне не показалась большой, но потом, когда я окунулся в неё с головой, стал понимать её масштаб.
Задачку мы решили.
Предложений было выдвинуто много, некоторые - очень даже интересные. Но ещё интереснее - сам правильный ответ.
Представить себе автобусную остановку с ожидающими автобус пассажирами не так уж и сложно.
Вполне себе реальная картинка и ничего особенного в ней нет. Единственное её отличие от обычных остановок, это то, что автобус к ней никогда не подойдёт.
Потому, что предназначена она совсем для другого.
А с виду обычная остановка. Ничего такого.
Почти каждый день сюда приходят пассажиры. Причём, каждый ждёт свой автобус. Который, опять подчеркну, никогда не придёт.
Есть ещё одна особенность: если приглядеться - это люди преклонного возраста.
Не поняли о чём речь?
Такие остановки располагаются вблизи или на территории клиник или домов для престарелых. И предназначены они для больных деменцией или старческим слабоумием.
Как понятно из названия, патология касается в основном пожилых.
Дело не в том, что для таких людей нужно строить специальные остановки. Они же не прокажённые. Тут другое.
На самом деле, это имитация остановки. Можно сказать - муляж.
В Германии, где их придумали, они называются Scheinbushaltestelle.
Для чего? - Читайте дальше.
Деградация памяти, деградация мышления, деградация поведения и способности выполнять обычные действия - вот, что такое деменция.
Причём, сознание не нарушается.
Больной всё осознаёт, по крайней мере, если речь не идёт о запущенном случае. А вот с памятью у них большие проблемы.
То, что было давно, он прекрасно помнит, а то, что произошло вчера - нет.
Да что вчера! То, что произошло несколько минут назад уже не помнит! Долговременная память остаётся и даже обостряется, а вот кратковременная или эпизодическая - снижается.
Получается, что он живёт прошлым и всё сегодняшнее его пугает.
Он не понимает, кто рядом, как он оказался в этом месте и почему ему нельзя домой, где его ждут родные и близкие, которых возможно уже давно нет, но он и этого не помнит.
И при любой возможности, он готов убежать из клиники. Домой.
А потом, выбравшись на свободу, он на ходу может забыть о недавнем желании и долго в растерянности бродить по улицам, пока на него не обратят внимание. И это самое лучшее, что может произойти.
А ещё он может пойти на ближайшую остановку (ту самую).
Потом, сидящего там и ожидающего свой автобус, его надут сотрудники клиники. А может быть он посидит и забудет, зачем пришёл. И вернётся к себе в комнату.
К сожалению, нередко эти старики и старушки попадают в сводки дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев.
На сегодняшний день, на земном шаре проживает порядка 50 миллионов людей с деменцией и каждый год регистрируют около 10 миллионов новых случаев заболевания. И тенденция эта сохраняется.
По самым скромным прогнозам, к 2050 году, таких больных станет в 3 раза больше.
Причины развития деменции различные. Травма, инсульт, различные сосудистые нарушения и заболевания ведущие к поражению клеток мозга (деменция с тельцами Леви, лобно-височная дегенерация, болезнь Паркинсона...)
На сегодняшний день, изменения эти в основном, к сожалению, необратимые.
Хотя, если проблемы с памятью возникли на фоне дисметаболических расстройств ( гиповитаминозы, гипотиреоз, гипофизарная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность, алкоголизм, побочное действие некоторых лекарственных препаратов...), устранить их ещё возможно. Хотя бы частично.
Наиболее часто деменцию ассоциируют с болезнью Альцгеймера, которая и встречается чаще и более широко освещена.
Подробно на клинике и лечении, мы останавливаться не будем.
Пусть этим занимаются психиатры.
Нам же нужно просто лишний раз обратить внимание на проблему.
А она того стоит.
И в прямом и переносном смысле. (подсчитано, что ежегодно во всём мире на лечение и содержание таких больных тратится почти триллион долларов!)
Проблема и медицинская, и социальная.
Больных много и никуда нам от этого не деться.
Самое главное - никто не застрахован. Заболеть может каждый.
Не зависимо от материального и социального положения.
Болезнь коварная.
Всё развивается медленно и поначалу некоторая рассеянность или забывчивость списывается на всякую усталость, стресс... , с которыми мы все постоянно сталкиваемся.
А патология постепенно "пожирает" наш мозг.
И когда пациент решил наконец обратиться к врачу (или его приводят родные), изменения в его мозге уже необратимы.
Потому, что первая встреча больного деменцией и его врача, чаще всего состоится примерно лет через 10 после начала дегенеративных изменений клеток головного мозга.
В России порядка 2 миллионов больных деменцией. В разной степени тяжести. Большинство из них никогда не обратятся к специалисту. Просто будут доживать свой век "со своими тараканами в голове".
Хорошо - если в семье, где его любят и понимают.
А лечение антидементными препаратами получают в основном те, кто уже давно на учёте у психиатра. У этих пациентов уже всё запущено и вместо тех, безобидных забывчивости и рассеянности, в клинике преобладают: потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании близких, проблема в передвижении, в уходе за собой.
Плюс - поведенческие изменения, которые могут выливаться и в агрессивность...
Таких примерно 5%. И этого, конечно мало. Мало в том смысле, что лечение должны получать не тогда, когда семья уже не знает, что делать с таким проблемным больным, а намного раньше.
Тем более, что ранняя диагностика и раннее лечение, всё таки вселяют надежду.
Умеренные когнитивные нарушения отмечаются у 20% людей старше 65 лет. У каждого пятого, начинаются проблемы с памятью, концентрацией внимания. Дальше - больше.
Мне 57. И я уже в зоне риска. Но этот риск можно снизить.
Активный образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное, сбалансированное питание... - это на самом деле работает.
А ещё - социальная активность, уровень образования.
Общение, настольные игры, чтение...
Тот же канал в Телеграмм)
И не нужно оставлять человека наедине со своими проблемами. У всех есть возрастные близкие. Разговаривайте с ними, найдите общие темы, постарайтесь увлечь их чем нибудь.
Особенно, если он живёт один.
А хотите небольшой тест? Потом можете предложить пройти его возрастным родственникам.
Нарисуйте на чистом листе циферблат часов с конкретным временем.
Всё ровно получилось? Хорошо.
А теперь предложите его бабушке или дедушке.
Обратите внимание на то, где и как нарисованы числа ( на циферблате или за ним) в какую сторону идут эти часы, на форму циферблата...
Пациент, страдающий деменцией, что-то сделает не так.
Причём, больные с разными формами деменции, это "что-то" сделают одинаково. Даже в диагностике используется.
Почитайте сами. Там всё просто. Десятибальная шкала ошибок и пояснение. Деменция лобного отдела подразумевает одно, болезнь Альцгеймера - другое...
И всё же, вернёмся к нашим остановкам.
Придумали их сотрудники оздоровительного центра Laspert в городке Ремшайде (земля Северный Рейн-Вестфалия) в 2006 году.
Несмотря на то, что во многих странах подхватили "ноу хау" немцев и стали сооружать остановки-обманки, находятся и критики этой простой и хорошо зарекомендовавшей себя идеи.
Рассуждают они так: если автобус не придёт (а он не придёт), это вызовет у больного дополнительный стресс. А ему нужен покой.
А ещё, они тут усмотрели нарушение свободы человека.
Как это ни странно.
Оказывается, пользуясь доверчивостью и наивностью пациентов с деменцией и подсовывая им фальшивую остановку, медперсонал тем самым унижает их человеческое достоинство. Именно так!
А они (больные), ни сном, как говорится, ни духом.
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory.
Там много интересного )