Контрактура Дюпюитрена - наследственное, пролиферативное заболевание соединительной ткани, возникающее в следствии фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Проще говоря: пальцы согнуты в ладони, а полное их разгибание невозможно.
Чаще поражается безымянный палец, далее средний палец и мизинец. Большой и указательные пальцы реже. Течение заболевание медленно прогрессирующее, безболезненное, однако, в отельных случаях возможно появление зуда и болезненных ощущений.
На сегодняшний день нет точных причин по которым развивается контрактура Дюпюитрена. Этиологическим фактором может выступать наследственная предрасположенность, тяжелый физический труд, частая микротравматизация, острая или хроническая травма ладонного апоневроза и др.
В процессе прогрессирования заболевания происходит уменьшение диапазона движения пораженных пальцев, появляются небольшие уплотнения на ладони либо узелки, как безболезненные, так и болезненные при пальпации, Кожа ладони сморщивается, ладонная поверхность утолщается, образуя складки. Со временем может появляться проблема с удерживанием предметов в кисти.
Для выявления заболевания на ранних этапах используют "ладонный тест" или "настольный тест". Пациент кладет кисть на стол и если все его пальцы и ладонь будут находиться в одной плоскости, то тест отрицателен. Если же между столом и кистью свободно проходит обычная шариковая ручка, то тест положительный. В этом случае решаем вопрос с лечащим врачом о необходимости оперативного лечения.
Селективная фасциэктомия
Селективная фасциэктомия является наиболее часто проводимой операцией. В ее процессе происходит удаление патологической ткани. Во время процедуры пациент находится под местной или общей анестезией. Хирургический жгут ограничивает приток крови к конечности. На коже обычно делается Z-образный надрез, через который проводится обширное иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза. После удаления ткани хирург накладывает швы на разрез. Швы снимают на 10 сутки после операции. Больные начинают сгибать и разгибать пальцы, как только перестает действовать анестезия. Примерно через 6 недель после операции пациенты смогут полностью использовать свою руку. После хирургического вмешательства необходимо носить на руке давящую повязку в течение одной недели. Нельзя исключать и рецидивы, которые в среднем составляют около 35-39%.
Будьте здоровы!