Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики. Я врач-ординатор, который учится на невролога и работает в поликлинике.
В прошлой статье я упомянул о жалобе от пациента на меня. Моя первая жалоба! Глупая? На мой взгляд, да. Почему? Сейчас расскажу.
Подписывайтесь на наш с женой YouTube канале. Да, новые видео не так часто выкладываем, но зато Вы будете всегда первыми, кто об этом узнает.
Суть жалобы (что пишет сам пациент): Я был на приеме у данного доктора, принес ему свой паспорт здоровья после прохождения профосмотра, где врач написала: "Наблюдение у терапевта....прием базисных препаратов". Также он захватил с собой анализы: ОАК, глюкозу и холестерин. Врач не смог объяснить, что значит базисные препараты и что значит данные показатели крови.
Глюкоза 6,19, ХС 6,0 ммоль/л.
А как было на самом деле: пациенту было все объяснено, прямо разжевано что все это значит и что нужно делать. Предложено дообследоваться (липидный спектр+ креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, гликозилированный гемоглобин) и после назначить, если понадобиться, терапию. НО! Пациент забыл про это упомянуть в своей жалобе, а именно тот факт, как он демонстративно кинул направления на анализы в лицо врачу и ушел.
Господи. Да не подумайте, уважаемые читатели и подписчики, что я нюни распустил. Подумаешь, жалоба? Да ради бога! Я благодарен данному пациенту. Почему? Потому что я еще раз перечитал медицинскую литературу: вышли клинические рекомендации по дислипидемии от 2019 г., где ОХС - нужен только для определения риска по Score. Все! А тактика ведения, лечение определяется после определения ЛПНП.
Я прошу прощения, что ссылался на старые рекомендации в прошлых статьях. Информация в статьях верная.
А самое интересное знаете что? Вот не поверите! Старший терапевт сказала, дословно: "Пациент же обследован, ХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 6,19. Достаточно, чтобы назначить терапию." Серьезно? Вы серьезно? И это мне говорит старший терапевт?
Пациенту, на минуточку, 65 лет. Он не курит, артериальное давление у него в норме, инсульты и инфаркты, СД и другие хронические заболевания он отрицал. Да с чего я должен был сразу, вот прям с ходу, назначить ему статины или гипогликемическую терапию? Мне не понятно.
Да глюкоза выходит за пределы нормы. Но сильно ли? По клиническим рекомендациям норма глюкозы 6,1. А как пациент сдавал кровь? Он голодал 8 часов? Может быть стоит пересдать анализ и сдать еще на гликозилированный гемоглобин?
ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) в нашей поликлинике не проводится.
И после всех моих слов, написанных в адрес старшего терапевта, я увидел короткий ответ: "Ок!"
У меня столько вопросов почему и нет ответов. Единственное, что я точно буду делать, так это писать ответное письмо данному пациенту.
Вот такая первая жалоба. Я еще раз убедился что нужно верить только клиническим рекомендациям, протоколам лечения и стандартам. Никакой старший терапевт, заведующая поликлиникой не спасет меня. Только я сам.
У меня к Вам вопросы, уважаемые читатели и подписчики, врач, который делает заключение после прохождения медосмотра, может назначать терапию или нет? Как бы Вы поступили в данном случае? Назначили бы статины и гипогликемическую препараты сразу? На Вас часто пишут жалобы?
Спасибо, уважаемые читатели и подписчики, что читаете мои статьи. Мне важно ваше мнение, буду признателен за ваши комментарии. Подписывайтесь на мой канал в Яндекс Дзен и YouTube, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья.
Также вы можете ознакомиться с данными статьями:
1. "Я не буду пить статины!"- говорит пациент. А правда, нужны ли они ему?
2. У пациента холестерин 8,5 ммоль/л. Что делать?
3. Что лучше для пациентов: бросить курить или пожизненный прием таблеток?
4. "Доктор, мне 70 лет. Какие еще статины я должен принимать?"- Удивленно спрашивает пациент. И правда, нужны ли они ему?
Или видео на YouTube канале:
2. Трудности при трудоустройстве.
3. Особенности дежурств в стационаре