Полость рта представлена биоценозом, состоящим из твердых и мягких тканей и населенных микробами, с поддержанием определенного уровня рН, температуры и влажности. Микрофлора ротовой полости представлена разными видами, большинство из которых сохраняют постоянство состава на протяжении всей жизни или весьма длительного периода.
Различные патологические состояния могут спровоцировать структурные перестройки в биоценозе в сторону развития условно-патогенной флоры.
Яндекс.ДиректВинтовая лестница на второй этаж!minsk-lestnicy.online Монтаж тёплого полаteploopt.by Уникальный Теплый пол. Аналогов нет!теплый-пол-минск.бел Укладка теплого полаilektro.by
Состав
Микробная флора уже обозначает свое присутствие во рту у новорожденного. В нее входят: лактобациллы, негемолитический стрептококк, непатогенный стафилококк.
К концу первой недели жизни флора грудничка меняется и становится похожей на взрослую. В ротовой полости не происходит уничтожение микробов, возможно лишь их структурная перестройка с преобладанием патогенной флоры при заболеваниях.
Виды микробных ассоциаций во рту:
- аутохтонная: облигатная, факультативная;
- аллохтонная.
Облигатная флора постоянно присутствует во рту и представлена в основном бактериями, вирусами, грибками и простейшими. Основное значение имеет биоценоз, формируемый бактериями.
Факультативная среда по составу не постоянна и ее активизация обычно связана с такими патологическими процессами как кариес и его осложнения, заболевания пародонта и слизистых, губ. К аллохтонной флоре относят все микробы, которые иммигрируют из регионарных областей (ЛОР-органы, кишечник) или заносятся снаружи.
Попасти микробы могут через питье и еду, воздух. Чем более разнообразна по составу принимаемая пища при условии создания во рту оптимальной влажности, рН, температуры, тем больше шансов для сцепления флоры со слизистой и ее дальнейшее развитие.
Фиксация инфекции происходит за счет своей белковой части либо специфичного взаимодействия с рецепторами слизистой. Если у микроба нет такой возможности выполнить прикрепление, то он начинает приклеиваться к другим микроорганизмам.
За счет этого происходит колонизация и нарастание в вертикальной прогрессии. Таким образом, к примеру, происходит формирование зубной бляшки.
Общее количество микробов выше утром после сна. При приеме пищи их объем уменьшается, особенно на фоне приема твердых продуктов.
В норме микрофлора представлена следующими видами:
МикроорганизмыРезидентная флораНепостояннаяАэробы и факультативные анаэробыОблигатные анаэробыПростейшиеАэробы и факультативные анаэробы, грамотрицательные палочкиОблигатные анаэробыСтрептококки: mutans, salivarius, mitisВейлонеллыEntamoeba gingivalisКлибсиеллаКлостридии: putridium, perfingesСапрофитные нейссерииПептострептококкиTrichomonas clongataEscherichiaЛактобактерииБактероидыAerobacterСтафиллококкиФузобактерииPseudomonasДифтероидыНитевидные бактерииПротеусГемофилыАктиномицетыAlkaligenesПневмококкиАнаэробные дифтероидыБациллыИные кокки: сапрофитные микобактерии, тетрококки, грибки рода Candida, микоплазмыСпириллы и вибрионыСпирохеты: боррелии, трепонемы, лептоспиры в виде сапрофитов
Что может повлиять на количество
Микрофлора рта довольно постоянна по своему составу. В среднем она состоит из 100-300 видов. Однако в ряде случаев количество ее может меняться.
Факторы, влияющие на состав и формирование микробного биоценоза:
- слизистая: ее физиологическое состояние, структура (складки, карманы в области десны), процессы ороговевания;
- физические параметры: температура, рН, характер окислительно-восстановительных реакций;
- слюна: характер саливации, состав;
- зубы: наличие кариозных и иных дефектов, не рациональные ортопедические и ортодонтические устройства съемного и несъемного типов способствуют затруднению вымывания слюной микробов, кто приводит к размножению флоры;
- пища: высокоуглеводная, мягкая по структуре способствует снижению рН, и при отсутствии должного ухода за полостью рта, создаются все условия для фиксации и размножения микробов в составе зубной бляшки;
- гигиена рта: при снижении качества обработки зубов и слизистой создаются условия для фиксирования микробов;
- качество выполнения функций: жевания, глотания и слюноотделения;
- состояние иммунитета.
Диагностика
Для того чтобы определить произошло ли изменение структурного состава биоценоза и выбрать оптимальный антибактериальный препарат врач стоматолог назначает проведение исследований:
- зубной бляшки;
- ротовой жидкости;
- соскобов и мазков отпечатков с поверхности слизистой.
Посев на микрофлору ротовой полости выполняют для выявления микроорганизмов, их родовой и видовой идентификации, определения чувствительности к антибиотикам.
Материал помещают в питательную среду, оценивая рост в условиях без кислорода и с кислородом. Оценивается окраска по Граму, изменение роста под действием противомикробных средств.
Другим способом диагностирования является исследование антимикробной активности слюны. Биологическую жидкость смешивают с взвесью микробов, подвергают центрифугирования и калориметрированию смеси, полученной над осадком. По количеству микробов, фиксированных защитными факторами слюны (выпавших в осадок) судят об эффективности секрета.
Одним из наиболее точных методов верификации микробного биоценоза является использование метода оценки количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот. Эти соединения являются метаболитами аэробов и анаэробов постоянной флоры. Цена данного способа ниже остальных, сроки исследования короче и точность верификации достаточно высока.
Инструкция выполнения:
- для опыта берут ротовую жидкость и соединяют с реактивом;
- проводят центрифугирование;
- методом газожидкостной хроматографии исследуют количество и качественный состав.
Нужно ли устранять
Обратите внимание! Дисбактериоз во рту возникает при действии патологических факторов экзо- и эндогенного характера при снижении местной защиты и иммунитета. Как итог начинается трансформация факультативной флоры в патогенную.
Подавляется число лактобактерий, увеличивается содержание дрожжеподобных грибков рода Candida. Это приводит к появлению язв, воспалению и усилению процессов ороговевания слизистой.
Организм пытается компенсировать изменения, поэтому как таковой выраженной симптоматики не отмечается. Благодаря лаборатоным исследованиям можно выявить увеличение количества условно-патогенной флоры, при нормальном составе резидентной.
Если во рту появилось жжение, привкус металла, симптомы галитоза, то это означает, что дисбактериоз перешел в стадию субкомпрессии. При обследовании выявляется снижение уровня лактобактерий, увеличение количества патогенного представительства.
Заеды, поражение инфекцией слизистой, языка говорит о декомпенсации процесса. На фоне этого возникают заболевания тканей пародонта, стоматит, поражение твердых тканей зуба и другие недуги. Длительное течение таких патологий может привести к потере зубов и выходу гноя в регионарные мягкие ткани.
Восстановление микрофлоры в ротовой полости можно выполнить при помощи:
- пробиотиков: на фоне содержания большого количества полезных бактерий снижают вероятность роста флоры. Используют Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт курсом от нескольких недель до месяцев;
- пребиотиков: при помощи них производится коррекция рН и создаются все необходимые условия для роста и развития полезного биоценоза. На 2-3 недели могут назначить Хилак форте, Дюфалак, Нормазе.
Необходимость назначить противомикробные препараты для полости рта возникает при осложненном кариесе, сопровождающимся отечностью, поражении слизистой. Применяют, в зависимости от этиологии: антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства.
Противомикробная мазь для полости рта (Левомеколь) в основном используется при патологиях тканей пародонта (пародонтит), слизистой (стоматит). Курс местного лечения данными препаратами в среднем составляет 7-10 дней.
Состав микрофлоры ротовой полости достаточно постоянен. Изменение количественного и качественного состава может говорить о развитии заболевания. Для предупреждения появления дисбактериоза важно поддерживать уровень гигиены полости рта и правильно питаться, о чем и расскажет видео в этой статье.
