Информация подготовлена ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб»
§ Согласно данным ежедневного отчёта Государственной Комиссии здравоохранения Китая по состоянию на 24.00 по Пекину 08.03.2020 г. (19.00 по мск) в целом в КНР зарегистрировано случаев заболевания – 80904. За сутки с 00.00 08.03.2020 по 00.00 (время Пекина) 09.03.2020 г. прирост составил 45 случаев (0,1%).
§ Случаев с летальным исходом – 3123 (прирост 23; летальность 3,9%; вне провинции Хубэй – 0,88%). В тяжёлом состоянии находятся 5111 человек (6,3%). Выписано 58684 человек (прирост 1541; 3%). Отслежено контактных лиц - 674760 (722 за последние сутки, прирост 0,1%), 20146 находятся под наблюдением.
§ Всего в мире по состоянию на 08.00 по мск 03.09.2020 г. из доступных источников известно о 109974 подтверждённых случаях (прирост за сутки 3961 случаев; 3,7%). В 98 странах мира вне КНР зарегистрировано 29070 случаев (за последние сутки прирост 3916; 15,6%).
§ За последние сутки впервые случаи зарегистрированы в Албании (2 завозных случая из Италии), Бангладеше (3 завозных случая из Италии).
Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что организация оценивает потенциальный риск срыва поставок лекарств из-за распространения коронавирусной инфекции.
Он отметил нехватку в ряде странах медицинских средств и приборов, среди которых аппараты искусственной вентиляции легких, а также кислородное оборудование.
Сейчас ВОЗ получила заявки на оценку и одобрение 40 новых диагностических тестов на заболевание, рассказал на брифинге в Женеве Гебрейесус. В разработке находятся 20 вакцин, уже проводятся их клинические испытания. Китайский вирусолог рассказал, когда «отойдет» коронавирус. По его словам, снимать медицинские маски, защищающие от распространения коронавируса, пока рано. Несмотря на то, что эпидемия идет на спад. Специалисты по всему миру ищут способы борьбы с коронавирусной инфекцией в то время, как мошенники придумали новый способ кражи денег с банковских карт. Он, как вирус, достаточно быстро распространяется по всему миру.
Вспышка заболевания уже сказалась на курсе валют. На Московской бирже евро и доллар достигли годового максимума. Инвесторы уходят с рынка, но россиянам советуют не бежать в обменники для покупки валюты. Ситуация еще может измениться.
Американский президент Дональд Трамп не стал спорить с тем, что коронавирус может ударить по экономике США. Глава Белого дома выразил надежду, что инфекция скоро отступит.
В мире уже начали отменять мероприятия и фестивали, на которых возможно массовое скопление народа. Теперь угроза нависла и над грядущей Олимпиадой. ВОЗ обсудила с федерациями возможность проведения летних соревнований без зрителей.
Как пишет New York Times, возмещение стоимости билетов болельщикам может обойтись организаторам Игр в Токио примерно в 850 миллионов долларов.
Похожая ситуация может сложиться и с Евровидением. Сценарий конкурса могут изменить из-за ситуации с коронавирусом. Не исключено, что выступления участников пройдут не так, как все привыкли. Сейчас в голландской телекомпании NPO рассматривают альтернативные варианты.
Инкубационный период
Сообщалось о сроках инкубационного периода от 1 до 17 дней (24 в одном случае наблюдения). Не исключена возможность заражения от больного в инкубационном периоде. В настоящий момент ВОЗ рассматривает сроки инкубационного периода в рамках от 1 до 14 дней (средний инкубационный период 5-6 дней).
Клиническая картина
§ Ведущие симптомы: (по анализу данных научной литературы) повышение температуры тела (чаще 38-39° С) в > 90 % случаев; кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; ощущение сдавленности в грудной клетке в > 20 % случаев; одышка в 15 % случаях; миалгия, головная боль. Сообщается о регистрации случаев с нетипичным началом заболевания: симптомы со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита), нервной системы (ментальные расстройства, головная боль), сердечно-сосудистой системы (учащённое сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке).
§ Средний срок от начала симптомов до госпитализации – от 12 дней в начале января до 3 дней в нчалае февраля (по данным ВОЗ). Также по данным ВОЗ время выздоровления для случаев с лёгким течением составляет около 2 недель, для случаев с тяжёлым течением - от 3 до 6 недель.
§ Летальные случаи ассоциированы с возрастом пациентов >60 лет, как правило, при тяжелой сопутствующей патологии. Доля больных с тяжелым клиническим течением составляет 14-20%. У детей заболевание протекает в более лёгкой форме. В отчёте ВОЗ от 19.02.20 указано, что ВОЗ взаимодействует с большой сетью исследователей, занимающихся статистическим и математическим моделированием. По их оценке истинная летальность COVID-19 составляет 0,3-1%, однако без серологических исследований населения говорить о более точных оценках рано.
§ В КНР зафиксированы случаи, когда у выписанных пациентов с отрицательными результатами теста на коронавирус, впоследствии тест снова показывал положительный результат. Это объясняется несовершенством тестов, возможными ошибками лаборантов и особенностями организма конкретных пациентов. При этом нельзя точно сказать, идет ли речь о рецидиве заболевания или реинфекции.
Лабораторная диагностика
§ В настоящее время имеется информация о разработке тест-систем для выявления РНК вируса 2019-nCoV методом ПЦР в следующих организациях:
1) ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора (Россия)
2) CDC КНР
3) CDC США
4) Университет Гонконга
5) «Altona Diagnostics» (Германия)
6) «BGI Group» (КНР)
7) Гонконгский Университет науки и технологий
8) «Novacyt/Primerdesign» (Великобритания/Франция)
9) «Thermo Fisher Scientific» (США)
10) «Qiagen» (Германия)
11) «Biomeme» (США)
12) «TIB Molbiol» (Германия)
13) «Amoy Diagnostics» (КНР).
§ Согласно сообщению ИА Sina (КНР) от 08.02.20 китайские врачи отмечают возможность высокого числа ложноотрицательных результатов при исследовании на новый коронавирус. По оценке академика Wang Chen положительный результат при лабораторном исследовании регистрируется только у 30-50% от истинного числа заболевших. Это обусловлено тем, что вероятность обнаружения вируса выше всего при исследовании смывов с нижних дыхательных путей, меньше при исследовании мокроты и ниже всего при исследовании мазков с глотки. Также в настоящее время из-за повышенного спроса установлен «особый порядок подтверждения качества» для диагностических наборов, что сказывается на их чувствительности.
Лечение
Этиотропная терапия – отсутствует, используются симптоматическая терапия и препараты против РНК-содержащих вирусов.
§ Изучаются возможности применения противовирусных средств широкого действия, среди которых Ремдесивир, ингибиторы РНК-полимеразы, Лопинавир и Ритонавир и Интерферон бета.
§ Министерство здравоохранения РФ в качестве этиотропной терапии рекомендовало использовать препараты: рибавирин, рекомбинантный интерферон бета-1b и лопинавир/ритонавир.
Медицинское и противоэпидемическое обеспечение г. Ухань и КНР в целом
§ По сообщениям от 15.02.20 более 25 000 медработников прибыли в провинцию Хубэй из других регионов.
§ В г. Ухань больных принимают 23 госпиталя, в 61 клинике ведется приём пациентов с подозрением на COVID-19. В г. Ухань переоборудованы во временные госпитали несколько общественных зданий.
Ограничительные мероприятия и ответные меры, введённые в КНР
§ В г. Ухань остановлено авиа- и железнодорожное сообщение с 23.01.20 г. Заблокированы автомобильные дороги, введен запрет на паромное сообщение по реке Янцзы. Закрыт автомобильный туннель под рекой Янцзы. На действующих мостах через реку установлены тепловизоры, все пешеходы и водители транспортных средств должны пройти проверку на предмет повышенной температуры. В г. Ухань введён запрет на движение автотранспорта, кроме транспорта государственных служб. В нескольких городах провинции Хубэй прекращено движение общественного транспорта, отменены мероприятия с массовым скоплением людей. По сообщениям straitstimes.com от 24.02.20 власти КНР несколько ослабили карантинные меры, позволив жителям других регионов покинуть г. Ухань. При этом у них должны отсутствовать симптомы заболевания или связь с зарегистрированным случаем. Также разрешено выехать из города лицам, которым требуется медицинская помощь. В машинах, покидающих город, должно находиться не более 2 человек. По прибытию в место назначения они обязаны уведомить местные власти и следить за своим состоянием в течение 14 дней.
§ Пекин закрыл въезд и выезд из города для регулярных автобусных рейсов. Власти города Шаньтоу провинции Гуандун запретили въезд в город с 00.00 27.01.20 г. Жители города Сучжоу провинции Цзянсу, находящиеся вне его, не допускаются обратно без медосвидетельствования и должны быть изолированы дома или в медучреждениях; все массовые мероприятия запрещены. Власти Гонконга временно закрыли некоторые границы с материковой частью Китая. Количество автобусных и авиарейсов из материковой части Китая в Гонконг сокращено, ж/д сообщение приостановлено. Гонконг запретил въезд жителям провинции Хубей, а также находившимся в провинции в течение последних 14 дней. В Макао введён запрет на въезд жителей г. Ухань без медицинского освидетельствования.
§ По всей стране откладывается открытие детских садов, школ и университетов после каникул. Правительство Гонконга заявило о прекращении работы учреждений культуры и спорта с 28.01.20 г. Ассоциация туристических операторов КНР заморозила продажи туров для граждан Китая.
§ По данным РИА Новости от 18.02.20 г., производственные мощности основных промышленных госпредприятий Китая уже работают более чем на 80%. Загрузка производственных мощностей более 20 тысяч главных производственных дочерних компаний государственных предприятий, находящихся под контролем комитета по контролю и управлению государственным имуществом, в настоящее время уже превышает 80%, по словам главы комитета Жэнь Хунбинь. Однако часть предприятий не работают в основном из-за того, что находятся в регионах с крайне сложной эпидемиологической обстановкой.
§ По сообщениям Vesti.ru от 14.02.20 введён двухнедельный обязательный карантин для всех приезжающих в Пекин из других регионов. Провести карантин можно двумя способами: либо оставаться дома 14 дней под прицелом видео камеры, либо отправиться в зону коллективного карантина. Это распространяется как на пекинцев, так и на гостей города. К нарушителям будут применяться меры воздействия в соответствие с китайским национальным законодательством.
§ По сообщениям СМИ от 15.02.20 в КНР запрещено путешествовать любым общественным транспортом тем, у кого есть температура или кашель. За это предполагается уголовное наказание. За намеренный отказ от карантина и лечения, в результате чего произошло заражение соотечественников, будут казнить. В Китае больной путешественник, который заразил других граждан, как пишут западные СМИ, будет арестован по обвинению в создании угрозы общественной безопасности. Ему может грозить срок заключения от 10 лет до пожизненного. Во время эпидемии будут применять высшую меру наказания к чиновникам, отвечающим за борьбу с вирусом и уличенным в коррупции, а также к производителям и распространителям контрафактных лекарств. Смертная казнь предусмотрена для тех, кто отказывается от карантина и лечения, при этом посещает общественные места и ездит в транспорте. Высшая мера будет применена к пациентам, которые порвут одежду медику или плюнут в него, из-за чего тот заболеет.
§ По сообщениям от 24.02.20 в провинциях Юннань и Гуйчжоу снизили уровень опасности с первого (наивысшего) уровня до третьего, а в провинциях Гуандун и Шаньси – с первого до второго. Ранее о снижении уровня опасности заявляли Ганьсу и Ляонин.
Источники:
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
ddc.moph.go.th
https://www.who.int
Wjw.wuhan.gov.cn
https://www.cdc.gov/coronavirus/novel-coronavirus-2019.html
https://www.ecdc.europa.eu/
http://www.xinhuanet.com/
info.gov.hk
https://www.mhlw.go.jp/
Twitter/@whowpro
https://www.news.gov.hk
http://www.kaixian.tv/
https://news.sina.com.cn/
people.com.cn