Самые лучшие и эффективные препараты при климаксе

Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Женский организм, в отличие от мужского, живет напряженнее, и испытывает колебания гормонального фона. Нетрудно понять, что это связано с необходимостью быть готовой к зачатию, беременности и родам. Но у женского организма существует определенный временный лимит на нормальное функционирование половых органов. Постепенно фертильный период, или время, когда женщина может свободно беременеть, вынашивать и рожать, заканчивается. И тогда начинается период климакса, или климактерия. Это срок, в течение которого организм пытается плавно перестроиться, и завершить гормональные колебания, связанные с репродуктивной функцией.

Обычно у современных женщин это возраст 45-50 лет. В начале этого периода овариально-менструальный цикла еще сохраняет некоторую регулярность, а в конце — развивается устойчивая менопауза. Так называется состояние, при котором гормональный фон перестает изменяться, овариально-менструальный цикл заканчивается, и месячные вместе с ним.

Как и любая гормональная перестройка, климактерический период вносит коррективы в жизни современной женщины, поскольку появляются новые, часто разнообразные симптомы. Существует несколько типов климакса, но все их объединяет снижение качества жизни, связанное с уменьшением уровня эстрогенов плазмы крови.

Чаще всего, к симптомам климакса можно отнести уменьшение полового влечения, появление раздражительности, тревоги. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии, а также приливов, которые уже стали классическим симптомом. Так называют состояние, когда женщину внезапно «бросает в жар», и ощущается он, в, основном кожей лица, груди и шеи. Довольно часто приливы возникают в вечернее время, и длятся несколько минут. В климактерическом периоде женщин часто беспокоит ночная потливость, возникает одышка, слабость. Нередко появляется сонливость в дневное время. В связи со снижением уровня эстрогенов возникает уменьшение эластичности и тургора кожи, появляются морщины, снижается трофика подкожной клетчатки. После климакса возникает менопауза. Падение уровня гормонов в итоге вызывает такое расстройство, как остеопороз, или разрежение структуры костной ткани с падением и механической прочности.

Климакс может протекать как обычно функциональное расстройство, и в этом случае для улучшения качества жизни и ликвидации его неприятных симптомов можно использовать средства, которые приведены в нижеперечисленном рейтинге препаратов. Но бывает и так, что выраженность признаков при климаксе бывает настолько значительна, что требуется лечение у гинеколога, или гинеколога-эндокринолога. В некотором случае у женщин возникают даже боли в пояснице и нижней части живота, возникает сухость слизистой оболочки половых органов. Такие признаки требуют регулярного медицинского наблюдения и лечения.

В данном рейтинге будут перечислены группы лекарственных препаратов, которые применяются при тревоге и переживаниях, а также мягко действующие растительные препараты, содержащие фитоэстрогены, как аналог заместительной гормональной терапии. Здесь нет упоминания о гормональных препаратах, перед применением которых требуется обязательно консультация врача.

Все цены, упомянутые в рейтинге, взяты из открытых источников, являются средними, и действуют на конец 2019 года, для аптек всех видов собственности.

Предполагается, что изложенный материал предназначен для фокусной группы женщин, находящихся в климактерическом периоде. У перечисленных ниже некоторых препаратов есть такие противопоказания, как беременность, период грудного вскармливания и детский возраст. Но поскольку рейтинг посвящен климактерическому периоду, в котором не бывает беременности и лактации, и который, тем более, не встречается в детском возрасте, то в обзоре не будем упоминать об этих противопоказаниях. Желающим получить полную информацию необходимо обратиться к официальным инструкциям.

Заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ): за и против

Заместительная гормонотерапия для купирования климактерических симптомов применяется специалистами во многих европейских странах, поскольку была доказана ее высокую эффективность и безопасность. Но отечественные врачи-гинекологи боятся облегчать климаксы у женщин с помощью гормонозаместительных препаратов, поскольку они имеют внушительный список побочных эффектов. Но В процессе клинических наблюдений европейские медики установили ряд условий, позволяющих минимизировать риск появления побочных эффектов, а именно:

• своевременное назначение и отмена гормональных препаратов при климаксе;
• наличие показаний к гормонотерапии;
• применение микродоз препаратов, от которых не появятся нежелательные эффекты;
• подбор препаратов и его дозировки, основываясь на результатах анализа крови на половые гормоны;
• назначение препаратов, в состав которых входят исключительно натуральные гормоны;
• строгое соблюдение пациенткой рекомендаций лечащего доктора.

Но многие пациентки все-таки отказываются от гормональных препаратов по следующим причинам:

• считают применение гормонотерапии неестественным, поскольку климакс является физиологическим процессом;
• не хотят принимать гормональные препараты, поскольку считают их ненатуральными;
• боятся поправиться;
• боятся привыкания;
• боятся появления волос в нежелательных местах;
• думают, что гормональные средства повреждают слизистую желудка;
• считают, что прием препаратов с половыми гормонами повышает риск развития злокачественных новообразований в женском организме.

Но это все только предрассудки, поскольку, соблюдая условия, о которых мы говорили ранее, можно избежать негативных последствия для здоровья.

Таким образом, если организму не хватает своих половых гормонов, то ему нужны чужие гормоны, поскольку гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы всех органов и систем.

Симптомы климакса

Проявления и симптомы климакса следующие:

• психоэмоциональный синдром. Развивается повышенная утомляемость, снижается интерес к себе и окружающим, появляется беспокойство, беспричинная тревожность, повышается эмоциональная чувствительность, страхи, лабильность настроения;
• нарушение сна. Кроме бессонницы женщину могут беспокоить дыхательные и двигательные расстройства во сне – храп, задержка дыхания, синдром «беспокойных ног». По утрам могут появляться головные боли, повышаться давление, днем часто клонить в сон;
• вегетативные расстройства. Многие женщины обращают внимание на учащенное сердцебиение, расстройство пищеварения, сбои в работе сердца, резкие скачки артериального давления, приступы панических атак;
• ухудшение работоспособности связано со снижением внимания и проблемой быстрого переключения с одного вида деятельности на другой. Как правило, это следствие эмоциональных проблем, а, значит, обратимо;
• эндокринные и обменные нарушения. Увеличивается масса тела, в организме задерживается жидкость, провоцирующая отеки. Аппетит может ухудшаться или улучшаться. Нередко развиваются сердечно-сосудистые и суставные патологии;
• психосоциальный синдром. Некоторые женщины на фоне различных климактерических расстройств становятся замкнутыми, у них возникают трудности в общении с людьми и в социальной адаптации. Если у женщины преобладает незрелый стиль психологической защиты, ей нужна врачебная помощь;
• сексуальные изменения. Снижается интерес к сексу, слизистая влагалища истончается, продукция влагалищной смазки уменьшается, что может приводить к болезненности при интимной близости.

Показания к применению гормональных препаратов при климаксе

Гормональные препараты назначают в следующих ситуациях:

• патологический климакс, которой развился в результате удаления матки, приема химиотерапевтических средств или лечения лучами;
• климакс, наступивший у женщин моложе 40 лет;
• слишком выраженные признаки климакса;
• развитие осложнений и болезней, которые появились на фоне климакса (гипертония, атеросклероз, поликистоз яичников, сухость слизистой вагины, недержание мочи и другие);
• желание пациентки устранить неприятные симптомы.

Кратко об общих понятиях

Многие женщины путают понятия «менопауза» и «климакс». Они перемежаются, но всё же это разные состояния.

Менопауза – остановка менструаций и их отсутствие в течение года. Она является частью общего понятия.

Климакс – окончание способности выработки яйцеклеток яичниками. Состоит из периодов:

• пременопауза;
• менопауза;
• постменопауза.

Все женщины отмечают, что перед последним менструальным циклом характер выделений менялся. Симптомы пременопаузы:

• обильные выделения;
• задержки;
• продолжительные менструации;
• учащение.

При первых таких симптомах у женщины 40 и более лет, ей следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Если диагноз подтвердится, врач пропишет лекарство. Чаще всего они гормональные с содержанием эстрогена. Медикаменты эффективны, но имеют множество противопоказаний. По этой причине многие не хотят к ним прибегать.

Если состояние не критическое и девушка может вести нормальный образ жизни, в качестве аналога эстрогенов следует применять негормональные вещества.

Гормональные препараты при климаксе у женщин: побочные эффекты и противопоказания

Если пациентка не соблюдает рекомендации доктора или доза препарата была неправильно подобрана, то возможно появление следующих побочных эффектов:

• повышенная утомляемость;
• эмоциональная лабильность;
• отеки;
• прибавка в весе;
• метеоризм;
• мастопатия;
• опухоли молочных желез;
• выраженные симптомы предменструального синдрома;
• болезненность месячных;
• ановуляторный менструальный цикл;
• развитие опухолей доброкачественного характера в матке и придатках;
• маточные кровотечения;
• повышение риска инсульта.

Правильный подбор дозы, строгое выполнение назначений специалиста, регулярность приема и комбинация эстрогенов с прогестероном позволяет избежать вышеперечисленных побочных эффектов.

Абсолютными противопоказаниями к гормональным средствам являются следующие условия:

• аллергия на компоненты гормонального препарата;
• злокачественные новообразования молочных желез и женских половых органов, в том числе в анамнезе;
• метроррагии;
• тромбофилия;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• варикоз и тромбов вен нижних конечностей;
• повышенная коагуляция крови;
• гипертония третьей стадии;
• заболевания печени с тяжелым течением (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит);
• аутоиммунные болезни (склеродермия, красная системная волчанка и другие).

К относительным противопоказаниям относятся такие, как:

• эндометриоз;
• миома матки;
• мигрень;
• эпилепсия;
• предраковые заболевания матки и молочных желез;
• калькулезный холецистит и желчекаменная болезнь.

Осложнения

Наличие эстрогена защищает здоровье женского организма от множества проблем и недугов. Когда репродуктивный возраст подходит к своему концу и уровень гормонов падает, повышается риск появления новых заболеваний.

Распространенные болезни, связанные с менопаузальным этапом:

• Остеопороз – повышенная ломкость костей, которая характеризуется хрупкими ногтями, выпадением волос, разрушением зубов и появлением кариеса.
• Ревматологические заболевания (артрит, артроз, межпозвоночные грыжи, дисплазия сустава и другие).
• Подагра – пуриновый обмен нарушен, и соль откладывается в хрящевых, мягких тканях и суставах.
• Сосудистые патологии нижних конечностей (тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен, трофические язвы, аневризм и т. д.).
• Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, диффузно-токсический зоб).
• Сердечно-сосудистые нарушения (ишемическая болезнь сердца, гипертония).
• Сахарный диабет, возникающий при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой.
• Опухолевые образования в молочных железах, яичниках и теле матки.

Лучшие препараты при климаксе: перечень, описание, цена

Самые лучшие отзывы врачей-гинекологов и пациенток о комбинированных гормональных средствах последнего поколения, которые содержат в своем составе как эстроген, так и прогестерон.

ЗГТ при климаксе включает препараты нового поколения:

• Анжелика – 1300 рублей;
• Климен – 1280 рублей;
• Фемостон – 940 рублей;
• Климинорм – 850 рублей;
• Дивина – 760 рублей;
• Овидон – препарат пока отсутствует в продаже;
• Климодиен – 2500 рублей;
• Активель – препарат отсутствует в продаже;
• Клиогест – 1780 рублей.

Перечисленные препараты выполняют следующие задачи:

• устраняют тревожность, повышают настроение, активизируют память и улучшают сон;
• повышают тонус мышц сфинктера мочевого пузыря;
• сохраняют кальций в костной ткани;
• предотвращают развитие пародонтоза;
• восстанавливают эндометрий;
• устраняют сухость слизистых половых органов;
• нормализуют уровень холестерина в крови.

Указанные препараты выпускаются в виде драже и таблеток. Одного блистера, где каждая таблетка пронумерована, хватает на 21 день приема. После того как женщина примет последнюю таблетку, нужно сделать перерыв на семь дней и только потом приступить к новому блистеру. Каждая таблетка имеет свою дозу гормонов, которая соответствует дню цикла.

Фемостон, Активель, Клиогест, а также препарат Анжелик выпускаются по 28 таблеток в блистере, семь из которых являются пустышками, то есть не содержат гормонов.

Рекомендации по применению

Многие выбирают то, какие лекарства принимать при климаксе, по отзывам. Конечно, это неправильный подход и лучше обратиться за помощью к специалисту. Но если вы по каким-то причинам решили этого не делать, стоит узнать о показаниях и противопоказаниях перед покупкой и началом потребления заранее.

Показания

Основные показания напрямую исходят из симптоматики. Выделим основные:

• негормональное лекарство показано от приливов при климаксе. Приливы – резкая смена температура тела и подступ крови к голове. Это заметно внешне, так как лицо, шея, грудь и спина краснеют. Внутренне это выражено в острых головокружениях и обмороках;
• обильное потоотделение, беспокоящее днем и ночью. Этот процесс никак не связан с окружающей обстановкой и может происходить даже зимой на морозе. Многим девушкам приходится полностью менять туалет 2-3 раза в день;
• сухость влагалища, мешающая сексуальной жизни и доставляющая дискомфорт;
• повышенное артериальное давление;
• инконтиненция (неконтролируемое мочеиспускание) – одно из самых беспокоящих проявлений;
• резкая смена настроения от апатии до абсолютного счастья даже в пределах часа.

Существуют и другие показания к применению.

Важно! Наличие одного или нескольких признаков не утверждает наступление климакса. Следует пройти обследование, подтвердить диагноз и только тогда приступать к облегчению состояния гормональными или негормональными препаратами.

Противопоказания

Противопоказаний у негормональных препаратов нет, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов (аллергии). При появлении аллергической реакции (покраснение, зуд, жар) следует немедленно прекратить прием.

Эстрогены

Препараты, которые в своем составе имеют только эстрогены, выпускаются в основном в виде гелей, кремов, пластырей или имплантатов, которые помещаются под кожу женщины.

Наиболее эффективные от климакса следующие гели и мази с эстрогенами:

• Дивигель – 620 рублей;
• Эстрожель – 780 рублей;
• Октодиол – препарат отсутствует в продаже;
• Менорест – препарат отсутствует в продаже;
• Прогинова – 590 рублей.

Среди пластырей эстрогеном отлично себя проявили, такие как:

• Эстрадерм – препарат отсутствует в продаже;
• Алора – 250 рублей;
• Климара – 1214 рублей;
• Эстрамон – 5260 рублей;
• Меностар.

Гели и мази довольно удобны в применении, поскольку их нужно наносить только один раз в день на кожу плеч, живота или поясницы.

Гормональные пластыри еще более удобная лекарственная форма, поскольку их нужно менять один раз в семь дней.

Имплантаты, которые подшиваются под кожу, действуют полгода, ежедневно выделяя в кровь небольшую дозу эстрогена.

Гели, мази, кремы, пластыри и имплантаты имеют ряд преимуществ перед пероральными или инъекционными формами гормональных средств, а именно:

• легкость подбора дозировки;
• постепенное проникновение эстрогена в кровь;
• гормон попадает прямо в кровь, не проходя через печень;
• поддержание баланса разных видов эстрогенов;
• минимальный риск появления побочных действий;
• могут применяться, даже если есть противопоказания к назначению эстрогенов.