Почему появляется розацеа, как убрать сосуды с лица и почему домашний уход важен... и не важен одновременно.
Розацеа — хроническое и рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. В первую очередь поражает центральную часть лица — нос и щеки. Общие клинические признаки: покраснения (эритема), лопнувшие сосуды/купероз, реакция на высокие или низкие температуры, острую пищу и алкоголь, а иногда и красные прыщи (воспалительные папулы или пустулы), из-за которых розацеа нередко путают с акне.
Розацеа бывает и у мужчин, и у женщин. Может возникать у представителей всех рас, но чаще всего встречается у людей со светлой кожей (I и II тип по шкале Фитцпатрика).
Науке неизвестно, почему возникает розацеа — пока есть несколько гипотез. Лекарства от болезни не существует, вся терапия направлена на подавление симптомов.
Итак, дерматологи выделяют 4 типа (или стадии) розацеа
• Сосудистая розацеа или купероз выражается, собственно, в расширенных сосудах, которые иногда выглядят «лопнувшими». Чаще всего это «сетка» на крыльях носа. Кожа у обладателей такого типа розацеа, как правило, чувствительная и сухая;
• Розовые угри (папулопустулярная розацеа) — частая форма, которая характеризуется высыпаниями (прыщами) и сильным покраснением;
• Ринофима — тяжелая форма розацеа, которой чаще всего подвержены мужчины старше 40 лет. Характеризуется утолщением кожи носа из-за избыточного роста сальных желез. У человека на носу появляется опухолевидное образование; сам нос выглядит непропорционально большим;
• Офтальморозацеа или розацеа глаз — ваше зеркало души становится сухим и красным, опухшими по ресничному краю.
Почему она возникает
Розацеа недостаточно хорошо изучена. Ученые до сих пор пытаются выяснить, что именно вызывает это заболевание. Сегодня у науки есть несколько гипотез:
• Генетика
Семейный анамнез и генетический фон влияют на вероятность развития этого заболевания. Один из предполагаемых факторов риска — полиморфизм гена VEGF (+405C/G);
• Иммунная система
Иммунная система играет ключевую роль в том, как кожа реагирует на активность микроорганизмов и повреждения (ультрафиолетовое излучение, физическое или химическое повреждение). Дисфункция врожденной иммунной системы может способствовать развитию хронического воспаления и сосудистых нарушений при розацеа. + Ученые обнаружили, что у некоторых пациентов с розацеа вырабатывается антимикробный белок кателицидин, который вызывает расширение сосудов и воспаление;
• Микроорганизмы
Есть гипотеза, что некоторые виды микроорганизмов могут провоцировать кожные реакции при розацеа:
Bacillus oleronius. Некоторые исследования показывают, что антигенные белки, связанные с бактерией B. oleronius, выделенной из клеща D. folliculorum, могут вызывать воспалительную реакцию у пациентов с папулопустулярной формой розацеа. Нужно больше данных;
Demodex. Несколько исследований показали, что люди с розацеа имеют большое количество этого клеща на коже. Проблема в том, что люди, у которых нет розацеа, также имеют большое количество этого клеща на коже. Нужно больше данных. Прежде чем лечить демодекоз, прочтите это;
Helicobacter pylori. Роль этой инфекции спорна. Противоречие данных о том, увеличивается ли распространенность инфекции H. pylori у пациентов с розацеа, и сообщения об улучшении состояния розацеа после антибактериальной терапии инфекции H. pylori, могут быть связаны с противовоспалительными эффектами антибиотиков, используемых для лечения. Нужно больше данных;
И другие. В нескольких исследованиях ученые нашли связь розацеа с Staphylococcus epidermidis, Chlamydia pneumoniae и бактериями тонкого кишечника. Нужно больше данных;
• УФ-излучение
Солнечные лучи часто называют триггером розацеа. Но тут есть противоречивые данные. Например, было исследование, в котором участвовали 1000 взрослых ирландцев с папулопустулезной формой розацеа. По итогам не нашли различий между теми, кто получил высокий уровень солнечного облучения и теми, кто получил низкий. Короче, снова нужно больше данных;
P.S. Розацеа не зависит от гигиены — ее наличие не свидетельствует о том, что человек плохо за собой следит.
Что может быть триггером
Хоть наука и не знает точных причин появления розацеа, есть ряд официальных триггеров, которые вызывают обострения. Если вы знаете, что у вас розацеа — постарайтесь воздерживаться от этих вещей:
- Горячая еда и напитки, острая пища, красное вино (и другой алкоголь);
- Резкие перепады температуры, УФ-излучение;
- Стресс (да, понимаю, насколько это бесполезный пункт);
- Кроме того, обострения розацеа могут провоцировать физические нагрузки и препараты, расширяющие сосуды.
Чем лечат розацеа
Розацеа — повод обратиться к дерматологу, потому что врач может подобрать подходящую терапию. Заболевание не зря называется рецидивирующим — его нужно держать под контролем.
В случае сосудистой розацеа врач может прописать мази и гели, сужающие сосуды в коже: гель бримонидин или гепариновая мазь. Это помогает минимизировать покраснение.
При угревой форме розацеа (когда на лице есть прыщи — папулы и пустулы) помогают средства с азелаиновой кислотой и наружными антибиотиками (например, доксициклином). Последние не рекомендуется использовать слишком долго во избежании резистентности бактерий на коже.
Оральный изотретиноин, который часто используют в лечении тяжелых форм акне, также применяется и в лечении розацеа. Правда, как и в случае с акне, наука пока не знает точно, как именно работает изотретиноин. Известно, что он влияет на функцию сальных желез — а при розацеа их функция также бывает нарушена.
Некоторые косметологические процедуры также могут помочь в терапии розацеа. Чаще всего это лазерная коагуляция сосудов. При таком методе лазерный луч как бы «склеивает» стенки сосудов, делая их незаметными на коже. Правда, при тенденции сосудов к расширению, такую процедуру придется повторять — это не рецепт избавления от красноты раз и навсегда.
Как должен выглядеть домашний уход, если у вас розацеа
Первое, что нужно запомнить: косметики, которая бы как-то устраняла/помогала при розацеа, не существует.
Поэтому основная задача — поддерживающий уход, мягкие средства, не вызывающие раздражения. Ищите косметику для чувствительной кожи, избегайте любых продуктов, которые вызывают жжение, покраснения, ожоги. Что нужно делать:
● Часто увлажнять кожу
Смягчающие компоненты способствуют восстановлению и поддержанию барьерной функции кожи — это может быть полезно и при розацеа. Ваш выбор — кремы с церамидами, жирными кислотами, натуральным увлажняющим фактором. В 15-дневном исследовании 20 пациентов с розацеа (проявляющейся эритемой, покраснением, чувствительной и сухой кожей, жжением, дискомфортом кожи), которые использовали 0,75% метронидазола + увлажняющий крем два раза в день, отмечали улучшение состояния кожи;
● Использовать мягкое очищающее средство
Несмотря на чувствительность кожи, людям с розацеа нужно умываться хотя бы один раз в день. Делайте это в теплой воде, наносите очищающее средство пальцами, избегайте жесткой механической чистки (губки, щетки, скрабы). Используйте средства с pH, близким к нормальному рН кожи (4,0-6,5).
Bioderma Sensibio Soothing Mild Cleansing Gel;
● Забыть про активный уход
Откажитесь от продуктов, которые могут раздражать кожу. Ретинол, кислоты и витамин С в высоких концентрациях — не для кожи с розацеа. Отшелушивание грубыми скрабами и щетками — тоже. Сюда же относятся косметические продукты с красителями и отдушками. По данным Американской академии дерматологии, «отдушки вызывают аллергический контактный дерматит чаще, чем любой другой ингредиент». Использование продуктов, не содержащих отдушек и потенциальных аллергенов, снижает риск раздражения кожи.
- Обязательно наносить SPF
Примерно одна треть пациентов с розацеа отмечает ухудшение симптомов после пребывания на солнце. Причем, как правило, ухудшение отмечают люди с сосудистой формой. Регулярное использования солнцезащитных средств может снизить риск обострений (да и в целом не помешает никому).
AAD рекомендует ежедневно применять солнцезащитный крем SPF. Солнцезащитные средства с силиконами (например, диметиконом или циклометиконом) предпочтительнее спиртосодержащих.