Миф 1. «Человек всегда хочет знать правду о себе».
Большинство людей, приближающихся к окончанию жизни – не просто не хотят знать правду и подробности о своем состоянии, а максимально избегают вопросов и разговоров о прогнозе («я не называю болезнь по имени», «хочу думать только о сегодняшнем дне», «не теряю надежду»).
Склонность начинающего терапевта или членов семьи – начать закрывать круги (как по книге, проходить стадии горя и работать над осознанностью, прощаться). Тогда как потребности страдающего могут быть более прозаичными, не как в фильмах. Например, потребность в физическом и не вербальном присутствии; разговоры о рутине; родственниках; готовке и других мелочах, на наш взгляд.
Миф 2. «Интенсивность страданий, как реакция на горе – прямо пропорциональны самому горю».
Здесь нас могут удивить. Например, ожидается, что реакция взрослой дочери на приближение смерти у 96 летней матери, страдающей долгие годы от онкологии будет ожидаемо проработанной. Но на удивление начинающего специалиста, она выдает острую реакцию горя с приступами гнева, агрессии по отношению к персоналу и с элементами саморазрушения (прекращает переодевается, отказывается от еды и приема лекарств, не отходит от постели матери сутками – без прямой необходимости).
В данном случае было упущено некоторое время и потом пришлось «собирать» и начинающего специалиста и дочь пациентки.
Миф 3. «Нужно объять любовью и заботой тяжело болеющего и умирающе. Сделать приятной обстановку – дома или в больнице. Фотографии, картинки, рисунки… Гости».
Мне очень трудно сформулировать, но если отодвинуть эмоции в сторону и сказать прямо: болезнь и страдающий человек – очень эгоцентричны. То, что по настоящему его волнует – отсутствие и наличие боли, ее уровень и оттенки, наличие плана при ее появлении, дискомфорт физический, наличие газов и их отсутствие, выход мочи и кала/количество, доступность лекарств, раздражения и сухость кожи и т.д….
Разговоры об этом, активное выслушивание и конкретные вопросы – помогут снизить тревогу.
Миф 4. «Можно все. Нужно давать безграничное внимание и заботу».
Очень важная и трудная тема как для помогающего, так и для получающего помощь. Наиболее распространенная ошибка помогающего, это фраза: «я здесь для того, чтобы вам помочь». Я тоже делала эту ошибку. За этой фразой должна следовать основательные и понятные/доступные объяснения – Чем помочь? Когда помочь? В какой форме? Сколько часов в неделю? Какие силы вы можете потратить? Т.е не смотря на всю трудность ситуации и то, что перед вами тяжело больной и умирающий человек – должна произойти работа над совместными ожиданиями, причем с обеих сторон. Контракт. Понимание и осознание того, что что даже тяжело страдающий и/или умирающий человек/страдающие от горя члены семь, берет/берут на себя ответственность обратиться за помощью.
Миф 5. «Если есть контракт – то должен быть сеттинг».
На мой взгляд, здесь гибко. Вижу, что потребность в сеттинге более выражена у начинающего специалиста. У него есть склонность преувеличивать собственное значение в связи со страдающим клиентом. А за этим преувеличением следует тревога. Они долго готовятся к ожидаемому разговору, планирует его и очень разочаровываются, если он случается пятиминутный и о природе. Здесь как раз следует работа над нарциссической частью и ее гибкостью, уступить место нарциссической природе болезни. Если клиенту нужно 5 минут, пусть это будут его личные, нужные ему 5 минут. Хоть о погоде. Хоть о диарее. Для связи и психики – нет разницы.