Современные ноотропные препараты представляют собой обширную группу лекарственных веществ, которые улучшают и восстанавливают при нарушениях память, обучаемость, мыслительную деятельность, а так же повышают устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям. Препараты этой группы могут обладать как одним, так и сразу несколькими эффектами действия. Ноотропы, для которых способность улучшать мнестические функции мозга является основным или единственным эффектом, называются «истинными». А препараты «смешенного действия» обладают не только мнестическим эффектом, но и другими, не менее значимыми эффектами. К примеру, противогипоксическим, анксиолитическим, седативным, противосудорожным или миорелаксантным эффектами.
Более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда было синтезировано с момента внедрения пирацетама в лечебную практику. Вскоре стали известны и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические вещества. Так же была обнаружена ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ. Состав группы ноотропных препаратов окончательно не устоялся, сегодня в нем находиться уже несколько сотен веществ разной химической структуры, однако «истинных» ноотропов среди них немного. На данный момент используется основная классификация ноотропов, которые наиболее широко применяются в медицинской практике:
1. производные пирролидона (рацетамы);
2. производные гамма-аминомасляной кислоты;
3. пептидные препараты;
4. препараты других групп.
Механизм ноотропного действия препаратов сложен и продолжает изучаться. В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Ноотропы улучшают проникновение через гематоэнцефалический барьер и утилизацию глюкозы, улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез аденозинтрифосфорной кислоты, белка и рибонуклеиновых кислот. В результате клинических исследований выделен также целый ряд дополнительных механизмов. Многие ноотропы оказывают мембраностабилизирующее, антиоксидантное, антигипоксическое и нейропротективное действие.
Лекарственные средства, относящиеся к группе ноотропных препаратов прописывают при: нарушениях памяти, внимания и мышления, вследствие черепно-мозговых травм, инсульта, интоксикации, эпилептического статуса, а также при астенических состояниях, хроническом утомлении, некоторых психических заболеваниях, при хронических нарушениях мозгового кровообращения, для выведения из коматозного состояния после травм головного мозга и интоксикаций, при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами, детям при отставании в умственном развитии, задержке развития речи, плохой обучаемости, при олигофрении, людям старших возрастных групп для улучшения памяти и поддержания работоспособности, при старческом слабоумии, здоровым людям в условиях воздействия неблагоприятных факторов, в стрессовых ситуациях и с профилактической целью для защиты мозга и поддержания умственной работоспособности. И это только малая доля тех случаев, при которых ноотропные препараты дают положительный эффект. Данная группа применяется при многих других заболеваниях. К примеру при хронических и острых нарушениях мозгового кровообращения.
В большинстве случаев ноотропные препараты назначаются в составе комплексной терапии, однако могут применяться и для самостоятельного лечения. Решение о необходимости использования данного рода лекарства принимается только врачом.
Как и многие лекарственные средства, ноотропы имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов действия. Главными факторами, запрещающими использовать в лечении данную группу лекарств, являются: индивидуальная чувствительность больного к действующему веществу лекарства, острый период геморрагического инсульта, тяжелое нарушение функции почек, период беременности и лактации, детский возраст до 1 года. Побочные действия на организм в основном выражаются в аллергических реакциях, диспепсических расстройствах, повышенной возбудимости и раздражительности.
Основными представителями лекарственных препаратов ноотропного действия являються:
1. Производные пирролидона (рацетамы):
-Пирацетам ( Ноотропил, Луцетам, Церебрил, Пирабене, Мемотропил). Данные препараты воздействуют на вязкость крови, не оказывая при этом вазодилатирующего действия улучшают метаболические процессы нервных клеток, микроциркуляцию, имент скорость распространения импульсов в головном мозге.
При чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне хронического стресса и утомления, хронической бессонницы однократный прием препарата в первые сутки может вызвать резкую потребность в сне.
2. Производные гамма-аминомасляной кислоты.
-Гопантеновая кислота ( Пантогам, Пантокальцин, Кальция гопантенат, Гопантам).
Фармакологическое действие: повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Не рекомендуется длительная терапия гопантеновой кислотой в сочетании с другими ноотропными и стимулирующими ЦНС средствами.
-Пикамилон (никотиноилгамма-аминомасляная кислота) ( Амилоносар).
Фармакологическое действие: улучшает кровоснабжение и функциональное состояние головного мозга. Уменьшает сосудистое сопротивление и увеличивает скорость кровотока в сосудах головного мозга, улучшает микроциркуляцию, ингибирует агрегацию тромбоцитов.
-Фенибут (аминофенилмасляная кислота) (Ноофен, Анвифен).
Действие аналогично Пикамилону.
Воздействует на рецепторы гамма-аминомаслянной кислоты в ЦНС, облегчает передачу импульсов, улучшает биоэнергетические процессы в головном мозге. Устраняет напряженность, беспокойство, тревогу, страх и улучшает сон, удлиняет и усиливает действие снотворных и нейролептических средств, наркотических анальгетиков.
При длительном применении необходим контроль показателей функции печени и периферической крови. Малоэффективен после наступления выраженных явлений укачивания.
3. Пептидные препараты.
-Семакс ( Минисем). Данные препараты выпускаются в форме назальных капель. Это их отличительная особенность.
Препараты влияют на процессы, связанные с формированием памяти и обучением, усиливают внимание при обучении и анализе информации, улучшают адаптацию организма к гипоксии, церебральной ишемии, наркозу и другим повреждающим воздействиям.
-Ноопепт. Он обладает ноотропными и нейропротективными свойствами. Улучшает способность к обучению и память, действуя на все фазы процессинга. Нейропротективное действие препарата проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям. Средство оказывает антиоксидантное действие, блокирует кальциевые каналы нейронов, ослабляя нейротоксическое действие избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегационным, фибринолитическим, антикоагулянтным свойствами.
-Кортексин.
Действующим веществом выступают полипептиды коры головного мозга скота. Препарат улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях, защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами, ингибирует окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях гипоксии, активирует метаболизм нейронов ЦНС и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.
4. Препараты других групп.
-Пиритинол ( Энцефабол, Энербол).
Данное средство улучшает обменные процессы в мозге, повышает устойчивость мозга к гипоксии, усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, активирует холинергические процессы. Усиливает кровоток и повышает доставку и утилизацию кислорода в ишемизированных зонах мозга, интенсифицирует обмен глюкозы в участках мозга с постишемическими повреждениями.
Следует учитывать, что у пациентов с сопутствующим ревматоидным артритом и другими хроническими заболеваниями суставов возможны следующие нежелательные реакции: нефротический синдром, стоматит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, диспноэ, мышечная слабость, парестезия.
- Деанолацеглумат (Нооклерин).
Препарат является нейрометаболическим стимулятором, оказывает церебропротективное, ноотропное, психостимулирующее и психогармонизирующее действие. Облегчает процессы фиксации, обьедененияи воспроизведения информации, улучшает способность к обучению.
Это лишь основные препараты, которые в основном своем составе являються препараты и первого поколения. Сейчас разрабатываются новые лекарства, которые оказывают меньше побочных действий и практически не имеют противопоказаний.