Всю полезную информацию от планирования беременности до совершеннолетия ребёнка мы собираем в телеграм-бот "Мама Эксперт"
Присоединяйтесь и пользуйтесь.
Традиционные роды
Нормальные роды в стационаре
Самыми распространенными в нашей стране являются традиционные (горизонтальные естественные) роды, во время которых женщина лежит на спине с раздвинутыми ногами. Эта поза удобна для врачей, контролирующих процесс родов, но не слишком физиологична для мамы и ребенка, так как приводит к увеличению боли и замедлению родового процесса.
Нормальными родами считаются роды, которые начинаются самопроизвольно между 38-й и 42-й неделями беременности и после которых оба - и мать, и новорожденный - чувствуют себя удовлетворительно. В родах возможно применение амниотомии (вскрытия плодного пузыря), использование спазмолитиков, проведение аналгезии (в том числе эпидуральной). Если роды протекают без осложнений, то они ведутся акушеркой, а врач лишь наблюдает и контролирует их ход.
Преимущества
Все средства медицинской помощи (оборудование и медикаменты) держатся в состоянии готовности и находятся под рукой во время родов. В случае необходимости можно вызвать любого специалиста.
Единственное НО
Не всегда удается убедить медиков в значимости собственного мнения.
Вертикальные роды
Более естественными для женщины являются вертикальные роды, когда женщина стоит на коленях спиной к врачам с упором на руки, полусидя, на корточках, на четвереньках или на коленях, а также сидя в кресле. Такие роды набирают популярность, и во многих роддомах появляются специальные кровати для вертикальных родов.
При этом виде родов значительно облегчается боль в потужном периоде, снижается риск внутричерепных травм ребенка, легче отходит плацента. Однако врачам при этом гораздо сложнее контролировать процесс родов. Вертикальные роды также исключают возможность проведения эпидуральной анестезии у роженицы.
Вертикальные роды противопоказаны, когда речь идет даже о малейших осложнениях:
- тазовое предлежание плода;
- крупная головка ребенка;
- гипоксия малыша;
- преждевременные роды;
- если существует необходимость применения акушерских щипцов; - - потребность в рассечении промежности;
- имеются заболевания внутренних органов у матери.
Следует знать, что при проведении родоразрешения вертикально у повторнородящих женщин существует высокая вероятность стремительного течения родов и получения ребенком родовых травм.
Выбирая вертикальный метод, вы берёте часть ответственности на себя, поскольку действия акушеров ограничены.
Домашние роды
Домашние роды - роды, которые происходят дома, в отличие от родов в роддоме или больнице. Домашние роды бывают запланированными (когда женщина и её семья заранее планируют рожать дома) и незапланированными ( когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы), с акушерской или без акушерской помощи. Обычно домашние роды сопровождаются акушеркой, реже - семейным врачом или акушером-гинекологом. В странах, где домашние роды регулируются, домашние акушерки получают специальное образование, подходящее именно для того, чтобы роды принимать именно дома.
Чтобы знать, можно ли вам рожать в домашних условиях, надо пройти медицинское обследование.
Вот показания, при которых роды могут проводиться только в условиях стационара:
- многоплодная беременность;
- инфекции мочеполовой системы;
- зачатие при помощи ЭКО;
- проблемы свертываемости крови;
- острые воспаления и лихорадка перед родами;
- нарушения состояния плода (предлежание, гипоксия);
- предыдущее кесарево сечение;
- повышенное артериальное давление;
- проблемы с сердцем;
- диабет;
- судорожные припадки;
- опасность невынашивания;
- нарушения шейки матки;
- почечная или печеночная недостаточность.
Противопоказаний для домашних родов много. Это связано с тем, что на одну акушерку ложится ответственность за две жизни.
В домашних родах имеется и большая доля риска, поэтому очень важна правильная подготовка, а процесс рекомендуется проводить под присмотром профессиональной акушерки. Если роженица абсолютно здорова, то не стоит ни о чем беспокоиться: домашние роды должны пройти нормально.
Роды в домашних условиях могут протекать по-разному. Все более популярным становится метод родов в воде.
Роды в воде
Водные роды (роды в воду, роды в воде) — метод родов, при реализации которого рожающая женщина погружена в воду.
Этот метод применяется для снижения боли, повышения уровня комфорта при родах, смягчения родового стресса у новорождённого, вызванного резким перепадом температурного, гравитационного, светового и звукового воздействия.
Весь процесс проходит в специализированных клиниках, которые имеют помещения, оборудованные самым необходимым — надувной бассейн или ванна, наполненная водой. Роды принимает акушерка, которая проходила обучение по родам в воде и имеет соответствующий документ, подтверждающий свой многолетний опыт и квалификацию.
Размер емкости должен быть в глубину не менее 70 см, а в длину — не менее 220 см для удобного расположения тела. Очень важна температура: она должна соответствовать температуре тела, это около 36,5-37°С. Такая температура поможет избежать переохлаждения, или наоборот, перегрева роженицы. А также она оптимальна для самого плода. Каждые 3-4 часа в ванне нужно менять воду, чтобы не допустить цветения кишечной палочки и других опасных микроорганизмов. Роженице необходимо пройти специальный обучающий курс, касающийся родов в воде. Беременность должна протекать без осложнений.
Противопоказаны роды в воде женщинам:
- с узким тазом;
- страдающим хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы);
- при предлежании плаценты;
- при патологии шейки матки;
- при риске развитие гипоксии плода;
- при крупном плоде;
- при тазовом расположении плода.
Роды в воду могут стать действительно хорошим выбором женщинам с низким болевым порогом, не желающим прибегать к медикаментозной анестезии. Однако при выборе такого способа рождения ребенка нужно хорошо подготовиться заранее, а также минимизировать все возможные риски.
Кесарево сечение
Кесарево сечение - операция, при которой новорожденный и послед извлекают через разрез на матке.
Плановое кесарево сечение
Плановым кесаревым сечением является операция, показания для проведения которой определены до разрешения беременности. В эту же категорию входит кесарево сечение по желанию.
Показаниями являются:
- анатомически узкий таз II и III степени;
- предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка. Или же у женщины наблюдается краевое предлежание;
- механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки;
- неполноценный рубец на матке (кесарево сечение в анамнезе, миомэктомия, перфорация во время аборта и т.д.);
- заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе; выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и вульвы);
- осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжелая преэклампсия, эклампсия);
- переломы костей таза и поясничного отдела позвоночника в анамнезе;
- тазовое предлежание или поперечное положение плода;
- многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода;
- генитальный герпес в III триместре беременности (необходимо избежать контакта ребёнка с половыми путями)
Экстренное кесарево сечение
Экстренным кесаревым сечением считается операция, проводимая, когда в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка.
Возможные причины:
1. Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода, выявленное в родах);
2. Слабость родовой деятельности или полное ее прекращение;
3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение);
4. Угрожающий и начинающийся разрыв матки;
5. Выпадение пуповины;
6. Состояние агонии или смерть матери при живом плоде;
7. Острая гипоксия плода.
Отличия экстренной операции кесарева сечения от плановой:
- Плановую обезболивают обычно методом эпидуральной анестезии. Это дает возможность матери увидеть своего новорожденного малыша сразу после появления на свет.
- В экстренных случаях чаще используется наркоз, потому что у матери могут еще продолжаться схватки, а они мешают точно сделать прокол для эпидуральной анестезии.
- Различается также и вид разреза. При плановых операциях всегда делают поперечный разрез, а при экстренных часто приходится делать продольный, потому что он дает возможность быстрее вынуть ребенка.
Сама операция заключается в том, что разрезав матку, хирург вскрывает плодный пузырь и достает ребенка. Почти сразу ребенок начинает кричать, ему перерезают пуповину и делают необходимые процедуры. Если мама в сознании, ей сразу показывают новорожденного, могут дать подержать на руках. Затем его уносят в палату под наблюдение педиатра-неонатолога. Часть операции от разреза до извлечения ребенка — самая короткая, длится не более 10 минут. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. Сутки после операции ведется круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. Прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики.
Важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации.
При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.
Противопоказания:
- Внутриутробная гибель плода (исключением является смерть плода в результате полного разрыва матки)
- Пороки развития плода, несовместимые с жизнью
- Недоношенность плода, что делает его нежизнеспособным.
Всю полезную информацию от планирования беременности до совершеннолетия ребёнка мы собираем в телеграм-бот "Мама Эксперт"
Присоединяйтесь и пользуйтесь.