Перед хирургической операцией пациентов часто направляют к терапевту, даже если у них нет никаких жалоб. Для чего это нужно?
Осмотр терапевта
Осмотр терапевта перед операцией нужен для выявления острых и хронических заболеваний, любых отклонений в состоянии здоровья. Обычно хирурги направляют людей старше 40 лет или тех, у кого есть серьезные болезни. Но в некоторых больницах осмотр обязателен и для молодых.
Связано это с тем, что многие патологии помолодели. А такие заболевания как бронхиальная астма, пороки сердца, наследственные синдромы могут вызвать осложнения в периоперационном периоде даже у подростков.
ВАЖНО: Нужно понимать, что задача терапевта – не препятствовать операции, а выявить болезни и решить, чем они грозят пациенту. В диагнозе врач указывает не только саму патологию, но и то, каким противопоказанием она является – относительным или абсолютным. Именно он дает заключение – возможно ли скорректировать нарушения и как лучше подготовить больного, рассчитывает риски.
Бывают ситуации, когда возможный вред от вмешательства будет выше пользы – из-за сопутствующих заболеваний. Именно на основании диагноза терапевта хирург с анестезиологом принимают решение, можно ли оперировать пациента.
Относительные противопоказания
Относительных противопоказаний перед плановой операцией бывает много. Самые распространенные:
- ОРВИ, бронхит, пневмония.
- Другие инфекционные заболевания.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Тяжелая сердечная недостаточность (с отеками и одышкой).
- Высокое артериальное давление (если человек не лечится).
- Частые приступы загрудинных болей (стенокардия 3-4 функционального класса).
- Бронхиальная астма в стадии обострения.
- Значительное снижение гемоглобина.
- Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
Бывают изменения, которые не влияют на самочувствие пациента, но чреваты осложнениями в послеоперационном периоде. В этом случае нужно обязательно пройти обследование, чтобы установить точный диагноз.
К таким патологиям относится, например, бессимптомное замедление пульса или сердечные шумы. Они могут говорить о серьезном поражении сердца, которое пока не проявилось в обычной жизни больного. Но при нагрузке (а операция – это нагрузка на организм) могут проявиться.
СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ: Выявление относительных противопоказаний не повод для паники. Они говорят лишь о том, что перед операцией надо пройти дополнительное обследование или курс лечения. Когда показатели придут в норму, человека обязательно прооперируют.
Абсолютные противопоказания
Для срочной, неотложной операции абсолютных противопоказаний не существует. Если нужно, хирурги будут оперировать даже пациента с инфарктом – по жизненным показаниям. Исключением является, пожалуй, агональное состояние, но в этой ситуации и о наличии показаний говорить сложно.
В настоящее время количество абсолютных противопоказаний к операции сократилось, большинство из них перешли в относительные. По-прежнему абсолютными перед плановым вмешательством считают острый инфаркт и инсульт, состояние шока.
Как правильно вести себя на приеме у терапевта?
Поскольку возможности терапевта ограничены одним лишь опросом-осмотром и небольшим количеством обследований, нужно помочь ему в установлении диагноза. Для этого следует четко рассказывать врачу о всех перенесенных травмах/операциях/болезнях, о хронических патологиях, диспансерном учете у других специалистов, нетипичных симптомах и жалобах. Например, боль в груди встречается часто, а беспричинных обмороки – редко. И об этом надо сообщить врачу, даже если он не спросит.
ВАЖНО: За 10-15 минут одной консультации невозможно расспросить пациента обо всем. Поэтому терапевту нужно обязательно сообщить о редких заболеваниях, особенно тех, которые неявно проявляются – например, эпилепсии, генетических нарушениях, расстройствах обмена, психических болезнях. Не пытайтесь скрыть информацию, обмануть врача. Так легко получить желанный допуск к операции, но потом хирургу будет сложно справиться с осложнениями.
Прием лекарств
Терапевту нужно обязательно сообщить о приеме любых лекарств перед операцией. Особенно актуально это для препаратов, разжижающих кровь – они могут вызвать сильное кровотечение во время нее или в послеоперационном периоде. Некоторые из них можно просто отменить за 1-5 дней до лечения, другие отменяют только с обязательным переводом на инъекции. Коррекцию лечения в этом случае проводит терапевт совместно с хирургом, учитывая объем и срочность операции, вероятность кровотечения.
Повышают риск осложнений и некоторые лекарства от диабета, поэтому перед вмешательством их могут отменить или перевести пациента на инсулин.
Напротив, отмена определенных таблеток от давления может спровоцировать тахикардию, сердечный приступ, гипертонический криз. Поэтому нельзя заниматься подготовкой к операции самостоятельно, все назначения дает только врач!
РЕЗЮМЕ: Осмотр терапевта перед операцией обязателен для большинства пациентов, это снижает риск периоперационных осложнений и смерти. Запомните, врачам важно, чтоб больной не просто прооперировался, а остался живым и здоровым после хирургического вмешательства.
Если Вам понравилась статья – ставьте лайк, подписывайтесь на канал, делитесь с друзьями.
Все пожелания и вопросы пишите в комментариях, с удовольствием отвечу!
