Друзья!
Сегодня я даю советы не как профессор риторики, а как старший лейтенант мед.службы, эпидемиолог. Сейчас это куда важнее. А посоветовать, наконец, есть что.
Конечно, страсть к орфографии у россиян так велика, что часто задают и такой вопрос: почему пишут не «коронОвирус», а «коронАвирус», если в русском языке соединительные гласные для образования сложных слов – О и Е. Это проще всего. Профессором тут быть не надо: это слово в русском языке заимствовано в виде «coronavirus», а не «произведено».
После полной неясности о коронавирусе и поисков информации мне, по первому образованию биологу (МГУ), удалось наконец обнаружить нечто ценное.
Это плохое интервью (Антон Красовский, журналист, просто расшифровал аудиозапись и выложил ее без всякой обработки).
Поэтому сам текст ответов академика РАН Александра Чучалина, зав. кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, одного из лучших пульмонологов Европы (так характеризуется он в интервью), иногда неясен и невнятен. Но привожу ссылку, чтобы вы могли обратиться к первоисточнику.
Я не буду пересказывать интервью, делая работу за журналиста. Приведу оттуда только главное и реально ОЧЕНЬ ВАЖНОЕ. Иногда – с собственными дополнениями и комментариями.
Природный источник COVID-19 – панголины (млекопитающие ящеры – да, бывают и такие) (в самом начале эпидемии, впоследствии пандемии, думали, что участвовали еще летучие мыши и змеи, но эти оказались ни при чем). Панголинов едят в странах ЮВА. Мутировав после попадания в организм человека в непрожаренном мясе, вирус стал крайне вирулентным и передается от человека к человеку.
Вирус сохраняется на пластике в течение 4 суток, на металле – 3, на тканях также несколько суток.
Вирулентность COVID-19 такова, что отец коллеги моего сына, итальянки, скончался от него, заразившись вместе с ее матерью, в удаленной деревне в высоких Альпах.
ЕСЛИ сценарий будет сходен с тем, что наблюдался при атипичной пневмонии, то в апреле-мае напряженность проблемы спадет.
По мнению акад. Чучалина, наше здравоохранение пока сделало все возможное.
Начало болезни сопровождалось насморком во всех 74 тыс. исследованных на время интервью историях болезни.
Мишень вируса COVID-19 – эпителиальные клетки: сперва – носа, орофарингеальной области, трахея затем далее: поражаются бронхи и бронхиолы, вплоть до альвеол – мельчайших пузырьков в легких, конечных (дистальных) элементов дыхательной системы, где и происходит собственно газообмен: кислород поступает в кровь. Эпителий выстилает и желудочно-кишечный тракт, и мочевыводящие пути, потому могут быть и соответствующие симптомы.
Кроме того, что особенно важно, резко падает иммунитет, как врожденный, так и приобретённый. Поражаются лимфоциты, наступает лейкопения.
В течении болезни выделяются по крайней мере 4 периода. Как я поняла (не без труда), остановить болезнь можно, особенно на первых этапах. Здесь-то и проявляются искусство и знания врача.
1– 9 дни. Вирусемия: насморк, першение в горле: «Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале … лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная».
9 – 14 дни. Формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Вирусы и бактерии образуют комплекс. Бактерии орофарингеальной области распространяются в нарушенную вирусами стерильную среду и заселяют легкие – даже те их отделы, которые обычно стерильны (конечные, тончайшие, дистальные – см. выше) - «период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент». Здесь опять «окно» для искусства врача.
3 период. Респираторный дистресс-синдром. Если болезнь не остановлена, «если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может».Некардиогенный отек легких. Необходима механическая вентиляция легких
4 период. Иммуносупрессия и септическая пневмония. Подавление иммунитетета, «иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами».
У тех, кто пережил все этапы – «он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию» - т.е. у «лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого… Лёгкое становится как жжёная резина».
В настоящее время, по мнению академика Чучалина, возможно использование опыта 2002 года – применять:
- антигриппозные препараты (тамифлю, озельтамивир);
- комбинированную терапию, которая включает антибиотики и средства, стимулирующие иммунитет: «цефалофалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином …потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования»;
- «высокие иммуноглобулины» (заместительная терапия: группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее»);
- ремдесивир.
А теперь главное – СОВЕТЫ ДЛЯ ВСЕХ:
1) «В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью». С помощью морской воды или раствора морской соли: «эффективный лаваж… должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания …Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области… прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер».
2) «Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм….АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды»: они резко усиливают репликацию вируса.
СОВЕТЫ И ВИДЕОКУРСЫ ПО РИТОРИКЕ, РЕЧЕВОМУ ПОВЕДЕНИЮ, КУЛЬТУРЕ РЕЧИ, РЕЧЕВОМУ ИМИДЖУ, ТЕКСТАМ PR и РЕКЛАМЫ, ролики на канале YouTube на сайте https://lifecon.ru/ и на FB - страница "Школа профессора Михальской"