Смотреть видео на Youtube
Давид: Здравствуйте, доктор Адлер!
доктор Эльдад Адлер: Добрый день, Давид.
Давид: Для начала, расскажите пожалуйста о себе. Вы учились в Израиле?
доктор Эльдад Адлер: Верно. Я учился в университете Тель Авива, затем служил в армии в качестве врача После армии прошел повышение квалификации в Соединённых Штатах Америки - в больнице Оклахома Сити. Затем получил специализацию по заболеваниям роговицы, патологии рефракции и катаракте в университете Майами в больнице Баском Палермо, по окончании которой продолжил работать с США как хирург. Я делал операции на роговице.
Давид: Значит, Вы работали в Америке?
доктор Эльдад Адлер: Да, в течение нескольких лет я работал в Америке - в Калифорнии, в районе Памп Спрингс. Затем вернулся в Израиль - на ту должность, которую занимаю сейчас.
Попасть к доктору в израильскую клинику может гражданин любой страны. Я помогаю людям из стран бывшего СНГ организовать лечение. Связаться со мной можно по моб. +972 54-527-70-84 или на WhatsApp, и обсудим все вопросы.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Давид: Сколько лет вы работали в США ?
доктор Эльдад Адлер: В целом я провел там 7 лет.
Давид: Это большой промежуток времени… Следовательно, Вы получили хороший опыт работы в США
доктор Эльдад Адлер: Да! Весь мой опыт и методы, которые я применяю, основаны на американских техниках и стандартах.
Давид: Я понял. А после США Вы вернулись в Израиль и сразу начали трудовую деятельность в больнице Ха Эмек?
доктор Эльдад Адлер: Именно так.
Давид: То есть, Вас переманили как специалиста по катаракте?
доктор Эльдад Адлер: Просто появилось место в больнице. Нужен был специалист по катаракте и болезням роговицы на полную ставку. В общем, я вступил в должность заведующего отделением катаракты. У меня в подчинении несколько хирургов. На тот момент моей задачей было улучшить качество операций, повысить точность, научить коллег пользоваться новым оборудованием (новыми микроскопа и прочим), в общем - усовершенствовать уровень обслуживания в отделении .
Давид: Здесь, в Ассуте, Вы тоже оперируете? В частности, катаракту? И проводите операции в области передней камеры глаза?
доктор Эльдад Адлер: Да, в области передней части глаза мы устраняем не только катаракту, но и проводим операции на роговице. Используем лазер, но не только для коррекции зрения, но и при пересадке роговицы, в лечении заболеваний этого органа (в частности, кератоконуса). Выполняем кросс-линкинг операции, операции при разнообразных травмах, восстановительные операции, операции на хрусталике, различные повторные вмешательства офтальмохирургов.
Давид: Доктор, давайте вернемся к разговору о катаракте. Этот вопрос очень интересует наших пользователей из Ютуба. Насколько я понимаю, сейчас в лечении катаракты используются различные новые методики, например, если ранее делали разрезы, то сейчас используют лазер.
доктор Эльдад Адлер: Да, действительно. Мы существенно продвинулись и в методах, и в подхода к лечению таких заболеваний. Начиная от инструментов, с помощью которых вынимается хрусталик из глаза, заканчивая искусственными хрусталиками. Что касается операций лазером, то в Израиле мы начали их использовать порядка 6-7 лет назад. Эти системы очень помогают нам оперировать. Что они делают? В консервативной операции хирург должен выполнить несколько разрезов. Сделать их правильно очень важно, поскольку от этого зависит исход вмешательства. Наиболее важный разрез - круговой, который обеспечит правильное место для хрусталика; хирург делает его посредством тонкой иглы . Хирург стремится сделать этот разрез максимально круглым.
Давид: Через этот разрез впоследствии вставляют хрусталик ?
доктор Эльдад Адлер: Да, все верно. Через этот разрез мы убираем катаракту - мутный хрусталик, и через него же вставляем новый хрусталик в сложенном виде, который затем раскрывается и остается в этом пространстве. то есть под слоем капсулы хрусталика . При помощи лазера этот разрез сделать тоже можно. Прежде всего лазером измеряют глаз - очень точно, в режиме реального времени (данное устройство называется О СИ ТИ, его ставят на лазерную установку).
В итоге мы получаем измерительные данные и снимки глаза в реальном времени. Эти сведения помогут мне как хирургу определиться с тактикой проведения операции и указать на тачскрине, где именно я хочу сделать разрез, чтобы он был точно по центру, с указанным мной размером - ни больше, ни меньше. После введения этих параметров лазер выполняет работу. Разрез получается идеально точным. И не важно, какой квалификации хирург - лазер в любом случае точнее, разрез ровнее. Я очень люблю этот подход.
Дополнительное преимущество лазера заключается в том, что в процессе операции мы стараемся удалить хрусталик по частям.
Я знаком со многими ведущими врачами израильских клиник и могу организовать видео-консультацию или личную встречу с нужным специалистом. Звоните на мобильный +972 54-527-70-84 или на WhatsApp, и обсудим все вопросы.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Давид: Вы используете ультразвук?
доктор Эльдад Адлер: Да, ультразвуком мы можем разбить пораженный катарактой хрусталик на четверти, чтобы было проще их удалить. Лазер же позволяет раздробить хрусталик еще до того, как мы сделали разрез. Лазерные лучи проникают через роговицу и хрусталик, разрезая его на кусочки. Только после этого мы проникаем в глаз, чтобы вытащить уже раздробленный на кусочки хрусталик. Это значительно облегчает работу хирурга. Кроме того, такая процедура лазером требует гораздо меньшего количества энергии, нежели ультразвуковая.
Безусловно, это сокращает время операции, обеспечивает более быстрое послеоперационное восстановление, и результаты вмешательства, как правило, лучше. И третье преимущество лазерной технологии - возможность спланировать необходимую толщину разрезов роговицы, чтобы исправить астигматизм, изменить кривизну роговицы, нормализовать цилиндр.
Давид: Все это за одну операцию?
доктор Эльдад Адлер: Да, во время операции по устранению катаракты. Из результатов предоперационного обследования мы точно знаем номер цилиндра у человека, под каким углом расположена роговица. Мы планируем разрезы, стремимся уменьшить цилиндр до нуля. В итоге получаем чистый, прозрачный хрусталик и минимальный цилиндр. После операции пациент сможет смотреть на мир без очков! Вручную такие разрезы мы бы сделать не смогли - столь точно, под нужным углом , определённой длины и глубины. Это очень важное преимущество лазера.
Давид: Я понимаю. Вы очень интересно рассказываете. Такие методики открывают для врача и пациента большие возможности. Я ещё раз хочу подчеркнуть для наших зрителей из ютуба: во-первых, методика с применением лазера дает нам возможность производить операции по лечению катаракты более точно и успешно. Это, кстати, позволяет установить бифокальные линзы. Во-вторых, таким путем можно выровнять искривление роговицы (цилиндр), правильно?
доктор Эльдад Адлер: Да. Искривление не симметрично, не сферальное. Лазер делает роговицу ровнее.
Давид: Я понимаю Вас. Вот что еще хочу спросить… Правда ли то, что с помощью хрусталика, который пересаживаем, мы можем улучшить зрение пациента? То есть, к примеру, человеку 50-60 лет и у него большой минус и начальная стадия катаракты. В такой ситуации мы можем одновременно убрать катаракту и устранить минус?
доктор Эльдад Адлер: Да! Сегодня операция по устранению катаракты стала намного безопаснее. Все больше людей не ждут, пока хрусталик значительно помутнеет, как мы ждали ранее. Мы оперируем начальные стадии заболеваний, поэтому возможные послеоперационные осложнения уменьшились. Имеем возможность заменить хрусталик сразу после появления первых симптомов катаракты или даже до их появления. В частности, это актуально для пациентов с большим минусом, при котором противопоказана обычная операция лазером. Или, возможно, мы уже знаем, что скоро разовьется катаракта. Можем заменить хрусталик на первой стадии катаракты или еще до ее появления, имплантировать в глаз искусственный хрусталик, причем такой, который изготовлен уже с учетом “минуса” пациента. В итоге зрение улучшается, человек будет иметь возможность видеть далеко без очков или вблизи, если будет установлена мультифокальная линза. Кроме того, существуют специальные линзы, устраняющие искривления роговицы (цилиндр). Как результат, получаем улучшение зрения без очков или линз с помощью своевременно проведенной операции.
Давид: Доктор, это очень интересно! Если можно, я хотел бы задать еще один вопрос. Я знаю, что мы ограничены во времени, что у вас скоро прием пациентов, но тем не менее, предлагаю Вам немного поговорить о людях с кератоконусом. Лечение этой патологии, как правило, оперативное. Вы сталкиваетесь с этим?
доктор Эльдад Адлер: Да, на сегодняшний день мы научились выявлять кератоконус на ранних стадиях с помощью одного из методов визуализации – томографии роговицы. У детей это заболевание может быть выявлено в возрасте до 15 лет. Последние 10-15 лет мы применяем современные высокоэффективные методы лечения, которые останавливают заболевание уже на стадии обнаружения. То есть если мы диагностировали у ребенка 16-17 лет кератоконус и степень деформации роговицы при этом еще не сильно велика (зрение на данном этапе более-менее нормальное), мы можем провести процедуру КРОСС-линкинг – усиление истонченной роговицы специальным витамином и излучением, создающим фотохимическую реакцию, которая укрепляет роговицу. В большинстве случаев роговица остается в текущем состоянии. Болезнь не развивается, как могла бы прогрессировать до тех пор, пока человеку не потребовались бы контактные линзы или, что еще хуже, пересадка роговицы.
Давид: То есть операция кросс-линкинг помогает остановить развитие болезни?
доктор Эльдад Адлер: Да, операция кросс-линкинг, если ее проводить на начальной стадии заболевания, может остановить его и сохранить пациенту зрение. Чтобы не допустить выраженного искривления роговицы и, как следствие, необходимости хирургического лечения, очень важно диагностировать эту патологию в детском возрасте. Конечно, если заболевание не прогрессирует, в данной операции нет необходимости – больной может обойтись очками или контактными линзами. Все индивидуально. Нужно смотреть результаты томографии и определять наличие показаний к хирургическому вмешательству.
Давид:
Это OCT ?, Правильно я понимаю?
доктор Эльдад Адлер: Да, можно с помощью этого исследования, но мы используем томографию – “ПЕНТАКАМ” или “Галилей”. Результат этих методов исследования не менее информативен, нежели таковой компьютерной томографии роговицы. Она видна со всех сторон. Мы знаем, что задняя часть роговицы, которую сложно исследовать, замерить, при кератоконусе деформируется первой. Поэтому данные устройства позволяют нам диагностировать кератоконус еще до того, как начнет изменяться передняя часть роговицы и, как следствие, ухудшится зрение.
В общем, кросс-линкинг – это прорыв в лечении кератоконуса, метод, позволяющий остановить развитие заболевания на ранней стадии.
Давид: Если позволите, я подведу итог. Ув. пациенты, которым выставлен диагноз кератоконус с прогрессирующим течением болезни, обязательно обращайтесь за медицинской помощью! На сегодняшний день существуют эффективные методы лечения этой патологии. Нельзя затягивать с лечением и допустить необходимость вживления колец или пересадки роговицы.
Готов помочь вам выбрать клинику и доктора в Израиле. Звоните мне +972 54-527-70-84 или на WhatsApp, и обсудим все вопросы.
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
доктор Эльдад Адлер: Я хочу уточнить... Почти все случаи кератоконуса, выявленные у лиц детского и молодого возраста (до 21 года ), прогрессируют. Конечно, необходимо обследовать всех, но в основном заболевание прогрессирует именно в этом возрасте, хотя бы 1 глаз. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы не потерять драгоценное время. Зрение падает достаточно быстро.
Давид: Я понимаю. Спасибо. Еще один вопрос про пересадку роговицы... Как мне кажется, это очень сложная операция. И на этапе подготовки, и непосредственно само вмешательство. Верно?
доктор Эльдад Адлер: Существует несколько вариантов пересадки. Мы говорим о консервативном методе, который используют уже более ста лет. Удаляем роговицу больного и пришиваем донорскую. Да, это тяжелая, сложная операция с высоким риском развития осложнений, возможными отторжениями. Есть еще один вид трансплантации – частичная. В некоторых случаях, когда нет необходимости пересаживать всю роговицу (например, поражен только определенный слой), можно трансплантировать только заднюю или переднюю ее часть. Эти операции проще, а вероятность осложнений значительно меньше. Замена задней части роговицы называется “Эндотелиальной”. Ее проводят, допустим, если роговица отёчна (из-за операции по поводу катаракты или по естественным причинам).
Операцию проводят под местной анестезией, она не требует наложения швов. В общем, это более легкая операция, нежели классическая пересадка роговицы. Она стала широко применяться 15 лет назад. Все зависит от заболевания, но, безусловно, классическая операция по замене роговицы намного травматичнее, чем частичная ее замена. Тем не менее, в некоторых случаях у нас не остается выбора и приходится менять роговицу полностью.
Давид: Спасибо большое, доктор. Было очень приятно и полезно пообщаться с Вами.
Мой сайт davidburda.com