На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы. Поэтому при подозрении возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе.
После УЗИ и маммографии - для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.
Что такое пункция молочной железы
Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.
Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:
- быстрое увеличение новообразования в размерах;
- наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
- при патологических выделениях из соска;
- деформации молочной железы;
- наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
- стойкий дискомфорт или боли.
После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии).
Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.
Показания к биопсии молочной железы
Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.
Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.
Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:
- обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
- изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
- воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
- изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).
Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция.
Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения.
При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).
Противопоказания к проведению пункции
Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания.
К ним относятся:
- острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
- повышение температуры тела;
- беременность и период лактации;
- недавнее оперативное вмешательство;
- нарушения свертываемости крови.
Подготовка к биопсии молочной железы
Особой подготовки эта процедура не требует.
Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.
В какой день цикла делать пункцию молочной железы
Пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.
Наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.
Как делают пункцию молочной железы
Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):
- опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
- шприцем отсасывается часть тканей;
- место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.
При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии).
Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.
Выделяют несколько видов пункции молочной железы:
1. Тонкоигольная биопсия.
2. Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
3. Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
4. Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини - хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.
Больно делать пункцию молочной железы
Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так. Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток. При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.
Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом.
Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов.
Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.
Я проходила эту процедуу, мои ощущения можно прочитать в этой статье - "Рак молочной железы - диагностика (мой личный опыт)"
Осложнения пункции молочной железы
Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко.
К ним относятся:
1. Гематомы;
2. Отеки;
3. Болезненность в месте проведения пункции;
4. Аллергические реакции на обезболивающие средства.
Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению. Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции. Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.
На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения - расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.