Для лечения и прогнозирования. Индекс Ki-67 – это условный показатель, с помощью которого можно оценить степень агрессивности рака: при высокой пролиферативной активности надо опасаться быстрого роста опухоли и раннего метастазирования.
Индекс Ki-67: что это
Пролиферация – это активное разрастание клеток, это четкий и однозначный показатель агрессивности злокачественного новообразования. Индекс Ki-67 – это показатель пролиферативной активности раковых клеток. Проводя при иммуногистохимии этот тест, можно спрогнозировать:
· Поведение Карциномы в ближайшем и отдаленном периоде;
· Возможную скорость роста опухоли;
· Вероятность метастазирования;
· Ответ Карциномы на курсовое лечение;
· Исход болезни.
Значение Ki-67 определяется при проведении иммуногистохимического исследования опухолевых тканей, взятых при биопсии новообразования или после хирургического удаления первичных и/или вторичных раковых очагов.
Опухолевые клетки с высокой пролиферативной активностью и способностью к постоянному делению – это основной фактор прогрессирования и увеличения размера карциномы: именно благодаря этой агрессивной способности рака происходит быстрый рост, рано возникающее метастатическое распространение и неблагоприятный исход болезни.
Какие могут быть варианты
Один из показателей в иммуногистохимическом заключении, измеряемый в процентах (соотношение активно делящихся к неактивным раковым клеткам). Индекс Ki-67 отличается при разных видах рака. Опухолевая ткань иммуногистохимически оценивается в следующих случаях:
· На этапе первичной диагностики при взятии любого вида биопсии;
· После хирургического удаления новообразования;
· Во время радикальной операции после курса неоадъювантной терапии;
· При биопсии или удалении рецидивной опухоли;
· При резекции отдаленного метастаза.
Чем меньше цифра индекса, тем лучше. В частности, при люминальном типе рака молочной железы в зависимости от значения Ki-67 выделяют 2 подтипа: A – менее 14%, B – более 14%. Соответственно, люминальный РМЖ тип B прогностически хуже из-за высокой пролиферативной активности раковых клеток.
Важно понимать: для каждой разновидности рака цифры индекса пролиферации индивидуальны. Оптимально оценивать этот показатель в динамике: во всех случаях, когда проводится взятие биопсийного или операционного материала.
Значимость для лечения
Показатель Ki-67 может служить маркером эффективности лечения. При биопсии выявлен рак молочной железы с высоким индексом пролиферации, проведены курсы неоадъювантного лечения и гормонотерапии, а после операции при иммуногистохимии врач-гистолог в заключении указал низкое значение индекса. Это очень хорошо: учитывая наличие чувствительности опухоли к лекарственным препаратам, можно надеяться на положительный исход терапии (длительная гормонотерапия после операции станет основой стойкой ремиссии).
Помимо рака молочной железы, индекс Ki-67 используется в диагностике множества злокачественных опухолей (рак шейки матки, злокачественные новообразования почек и мочевого пузыря, желудка и поджелудочной железы, лимфомы и т.д.). По сути, это универсальный прогностический признак, указывающий на степень агрессивности Карциномы.
