Я - врач общей практики. В нашем регионе каждый такой врач имеет участок, на котором проживает не менее 1500 взрослых человек (на моем - 1640 человек). И мой день делится на 2 половинки: во время одной из них я принимаю людей в поликлинике, уделяя каждому 15 минут. И во время второй половины дня я хожу по домам к людям, которые не в силах посетить поликлинику самостоятельно. Уделяя каждому меньшее количество минут, так как ходьба и ожидание у домофона занимают уйму времени (а я стройная и быстро хожу;).
Хроники одного такого чудесного дня - середина февраля 2020 года, разгар эпидемии гриппа. Пациентов в поликлинике - тьма, адресов не меньше. Самое печальное, что врачи тоже люди и часть из них на больничных со своими пневмониями или с сильно заболевшими детьми. Поэтому к обычному количеству адресов смело применяем коэффициент 1,5-2, в зависимости от удачного дня.
Конкретно к этому дню добавим мою небольшую травму голеностопа, полученную на выходе с особо скользкого крыльца дома и потрясающую погоду на улице.
В общем, настроение, когда я отправилась на свои адреса, соответствующее. Но я отходчивый человек, да и сапоги удобные. Поэтому топаю на очередной адрес к юной леди, 1999 года рождения. Повод для вызова - высокая температура, время на циферблате фитнес-браслета - 17:03, а количество пройденных шагов перевалило рекомендуемую Всемирной Организацией Здравоохранения ежедневную норму в 10000 шагов (это даже плюс, конечно, я стройная и быстро хожу, вы же помните?).
Домофон в квартире есть, это уже приятно:
Милейшая девушка, назовем её Татьяной, с ярким макияжем и доброжелательной улыбкой открывает мне дверь. Сначала даже подумалось, что заболела не она, уж слишком здоровый, цветущий вид у леди. Вхожу и сразу спрашиваю (это позволяет экономить время - пока я раздеваюсь, пациент формулирует главную суть проблемы):
- Что случилось?
Татьяна, невероятно мило улыбаясь, отвечает:
- Представляете, у меня третий день температура 37!
У меня с фантазией всё в порядке, поэтому к температуре 37 я дорисовываю невероятной силы боли в горле и изнурительный кашель (или диарею), которые помешали красавице посетить наше (кстати, отремонтированное, здание поликлиники). Поэтому, продолжая расстегивать пальто, спрашиваю: "Иии...?"
- И всё, представляете? Больше ничего нет, только температура 37.
Улыбка в таких случаях уже даже не сползает с моего лица. Достаю фонендоскоп, тонометр пристраиваю на руке "заболевшей" девушки. По ходу дела думаю, что, возможно и у меня уже проблемы с восприятием информации, после стольких адресов. Переспрашиваю:
- Температура 37 и больше ничего? Кашель, боли в горле, в животе?
Улыбается, прелесть:
- Неееет, совсем ничего. Это очень странно, да??".
Набираю грушей воздух в тонометр, в это время глубоко дышу. 110/70 мм рт ст. Идеально для нее.
Слушаем легкие, сердце, смотрю горло, измеряем температуру. В это время все еще глубоко дышу, так как злиться на создание нельзя. Она, похоже, искренне считает, что все сделала правильно.
К концу осмотра все же уточняю:
- И вы считаете, что с температурой 37 нельзя было сходить в поликлинику?
Возмущение появляется на лице с идеальными бровями:
- Вообще-то сейчас эпидемия! В поликлинике столько заболевших, что я там точно какую-нибудь инфекцию подхвачу! (Что верно, то верно, конечно).
В процессе осмотра никаких признаков инфекции не выявляю. Температура 36,7. Удаляюсь, грустная, с рекомендациями хорошо спать, гулять на улице, избегать посещения особо людным мест, к которым относятся не столько поликлиники, где обрабатываются поверхности антисептиком, сколько кинотеатры, кафе, магазины и торговые центры. А также измерять температуру не только в вечернее время (когда температура у всех людей оказывается выше на 0,1-0,3 градуса), но и утром после сна. И учитывать закономерные незначительные изменения температуры в зависимости от фазы менструального цикла. Приглашаю в поликлинику для сдачи общеклинических анализов.
Мой стаж работы - 2,5 года, немного - и такой адрес впервые. Обычно хотя бы добавляют жалобы на невероятную слабость и невыносимый насморк, которые не дают возможности сходить в поликлинику.
Выводы делайте сами.
P.S. Всем, кто переживает за Татьяну и начнет возмущаться, что я недооценила состояние заболевшей, скажу - она появилась меньше, чем через неделю, прошла рентгенографию легких, ЭКГ, сдала общие анализы крови и мочи, кровь на сахар и холестерин. Все в пределах нормы, а колебания температуры тела в пределах 1 градуса у женщин детородного возраста в отсутствии других симптомов - не повод для паники.
А я возвращаюсь в поликлинику, открыть больничные и потом домой, заполнять очередную форму для МСЭ.