В этой статье был вводный курс бойца в вашу сердешную систему. Прочтите, чтобы быть в теме!
А теперь сама АГ
Она бывает первичной (идиопатической, эссенциальной), то есть развивается как отдельное самостоятельное самодостаточное независимое заболевание, что бывает чаще всего (90-95% всех случаев).
Бывает она и вторичной, то есть развивается в качестве последствий другой болячки (это эндокринные, неврологические, нефро-патологии, гемодинамические нарушения и у некоторых сама жизнь).
Тема сложная, непонятная, мутная настолько, насколько это возможно. Но попробуем.
Расскажу я вам сказку про ОПГ..
РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) отводится основное место в патогенезе данной болячки.
Для начала нужно понять, что по сути система эта представляет собой слаженную работу многочисленных членов ее команды, так сказать образцовая ОПГ. И главарь этой ОПГ батя по кличке Ренин (это не фамилия, ударение на И). В любом случае для понимания РААС, как и любой другой системы в человеческом теле, советую смотреть “Бригаду”.
Итак, картинка:
Собственно, да, все начинается с ренина, который вырабатывается в почках юкста-гломерулярным аппаратом (ЮГА, по сути дела это видоизмененный эндотелий).
Как это работает?
1) Это бароактивные клетки, то есть реагируют на изменение кровяного давления, и если с ним чего не так - начинают суетиться. Пока давление в норме или выше - все сооветственно нормально, но как только давление снижается, сразу же следящие за порядком клетки ЮГА будят батьку, и ренин выходит разбираться.
2) Клетки не лишены все же давления свыше (имеется ввиду САС - симпато-адреналовая система или проще - Лубянка). Как известно на Лубянке не любят непредвиденных стрессов, а чуть что, заставляют всех подчиненных решать проблемы.
Так и тут: допустим, носителя всех этих структур решили гопнуть, а он решил убежать - стресс! Нужно уносить ноги, ибо с гопниками разбираться - то еще удовольствие. Запускается процесс погони, в котором непосредственно участвуют мышцы, которые питаются энергией за счет распада АТФ. Реакция кислородозависимая так что нужно сохранить должный уровень перфузии - нужно повышение АД, чтобы толкать в периферические сосуды больше крови и побыстрее.
Так что припахивается все тот же ренин посредством воздействия на клетки ЮГА адреналина(как именно ренин повышает АД чуть позднее).
3) Есть еще такая структура, как плотное пятно, которое находится в дистальных канальцах почек. Она анализирует не до конца сформированную мочу и реагирует, если там мало натрия (Na). Для наглядности - это подструктура ОПГ, которая занимается сбытом и имеет с этого свои барыши, и когда товар поступает криво, она злится. В ответ на снижение поступления натрия это пятно снова стучится в двери к батьке ренину, чтобы тот решил вопрос (поднимется АД, поступление крови увеличится, увеличится и количество недостающего товара).
Короче почти все неувязки в почках по этой теме решает ренин, но он коронованный бандюк, ему не пристало работать собственными руками, так что он гоняет на эти дела своих шестерок.