Китайские медики совместно со специалистами ВОЗ подготовили подробный доклад по коронавирусу. Доступны две версии отчета на китайском и на английском языках.
Про особенности вируса, способы передачи, симптомы и смертность – расскажу об основных моментах из отчёта.
ВИРУС
Вирус имеет признаки, типичные для семейства коронавирусов, и относится к линии бета-коронавируса 2b. Полный анализ последовательности генома нового коронавируса показал, что его ближайшим родственником является SARS-подобный коронавирусный штамм BatCov RaTG13 от летучих мышей с идентичностью 96%.
COVID-19 - зоонозный вирус, то есть он произошел от животных. Точное животное происхождение вируса до сих пор неизвестно, но данные свидетельствуют о том, что летучие мыши являются естественным носителем этого вируса. Промежуточные хозяева между летучими мышами и людьми еще не идентифицированы.
Считается, что ранние случаи, выявленные в Ухане, провинция Хубэй, заразились от животного источника, о чем многие сообщали, посещая или работая на оптовом рынке морепродуктов Хуанань.
Образцы вируса, собранные у пациентов с симптомами в период с конца декабря прошлого года до середины февраля, показали гомологию 99,9%, то есть вирус не испытывал значительных мутаций.
ПЕРЕДАЧА ВИРУСА
Новый коронавирус передается через капли и фомиты (любые предметы или субстанции, содержащие патогенные микроорганизмы, такие как паразиты или микробы, при соприкосновении с которыми возникает риск заражения, одежда, поверхность кожи, волосы, а также постельные принадлежности) во время тесного, незащищенного контакта между заражающим и зараженным. Распространение по воздуху не было зарегистрировано для COVID-19 и не считается основным способом передачи.
Однако в медицинских учреждениях люди могут заразиться вирусом, если они вдыхают аэрозоль - взвесь мелких твердых или жидких частиц в воздухе, которые были заражены вирусом.
В Китае передача вируса от человека человеку происходила в основном в семьях.
Тесная близость и контакт между людьми в условиях замкнутости помещений и возможность загрязнения окружающей среды являются важными факторами, которые могут усилить передачу.
СИМПТОМЫ
Симптомы COVID-19 могут варьироваться от полного отсутствия симптомов до резкой тяжелой пневмонии и смерти.
Основываясь на 55 924 подтвержденных случаях, типичные признаки и симптомы включают:
- жар (у 87,9% заболевших),
- сухой кашель (67,7%),
- усталость (38,1%),
- образование мокроты (33,4%),
- одышку (18,6%),
- боль в горле (13,9 %),
- головная боль (13,6%),
- миалгия (боль в мышцах) или артралгия (боль в суставах) (14,8%),
- озноб (11,4%),
- тошнота или рвота (5,0%),
- заложенность носа (4,8%),
- диарея (3,7%),
- кровохарканье (0,9%)
- и заложенность конъюнктивы (0,8%).
У людей с COVID-19 обычно появляются признаки и симптомы, включая легкие респираторные симптомы и лихорадку, в среднем через 5-6 дней после заражения.
Средний инкубационный период составляет от 5 до 6 дней, а диапазон составляет до 14 дней.
Большинство инфицированных вирусом имеют легкую степень заболевания и могут выздороветь. Около 80% лабораторно подтвержденных случаев имели легкое или умеренное заболевание, 13,8% тяжелое заболевание и около 6,1% являются критическими.
Сообщалось о пациентах, у которых не было симптомов на дату тестирования, но это относительно редкие случаи.
ДЕМОГРАФИЯ
По состоянию на 20 февраля - 55 924 лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Средний возраст заболевших - 51 год, при этом большинство случаев (77,8%) были в возрасте от 30 до 69 лет.
Среди зарегистрированных случаев 51,1% - мужчины, 77% - из провинции Хубэй, а 21,6% - фермеры или рабочие по роду занятий.
Лица с самым высоким риском развития тяжелого заболевания - это люди в возрасте старше 60 лет и с такими хроническими заболеваниями, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания и рак.
Заболевание у детей встречается относительно редко - около 2,4% от общего числа зарегистрированных случаев в возрасте до 19 лет.
У очень небольшого числа пациентов в возрасте до 19 лет развилось тяжелое (2,5%) или критическое заболевание (0,2%).
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ
По состоянию на 20 февраля общий коэффициент смертности в лабораторно подтвержденных случаях составил около 3,8%.
Общие показатели смертности варьируются в зависимости от местоположения, а риск летального исхода увеличивается с возрастом, причем самые высокие показатели - это люди старше 80 лет.
Общий коэффициент смертности выше среди мужчин по сравнению с женщинами (4,7% против 2,8%).
И у пациентов с сопутствующими заболеваниями также были более высокие показатели: 13,2% для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 9,2% для диабета, 8,4% для гипертонии, 8,0% для хронического респираторного заболевания и 7,6% для рака.
Поскольку COVID-19 является недавно идентифицированным патогеном, у людей пока не выработался к нему иммунитет. Исходя из эпидемиологических характеристик, наблюдаемых к настоящему времени в Китае, предполагается, что каждый восприимчив к заболеванию.
Могут быть факторы риска, повышающие восприимчивость к инфекции. Это требует дальнейшего изучения, а также выяснения, существует ли нейтрализующий иммунитет после заражения.
ЛЕЧЕНИЕ
Пациенты получают лечение в соответствии с Национальными Клиническими Рекомендациями, выпущенными Национальной комиссией здравоохранения Китая (NHC).
Руководящие принципы включают поддерживающую помощь по клиническим категориям (легкая, средняя, тяжелая и критическая), а также лечение с помощью следующих лекарств: хлорохин, фосфат, лопинавир / ритонавир, альфа-интерферон, рибавирин, арбидол.
Применяется интубационная / инвазивная вентиляции и ЭКМО (инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом (оксигенации) при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности) у критически больных пациентов.
Широко распространено использование традиционных китайских лекарственных препаратов.
Существуют рекомендации по уходу за пожилыми людьми, специально предназначенные для профилактики у отдельных лиц COVID-19 в домах престарелых.
Программы обучения посредством видеоконференций на национальном уровне расширяются, чтобы постоянно информировать персонал о новейших практиках и обеспечивать использование СИЗ.
ВЫВОД
Цитата из отчёта: «Перед лицом ранее неизвестного вируса Китай развернул, пожалуй, самые амбициозные, проворные и агрессивные усилия по сдерживанию болезни в истории. Стратегия, которая лежала в основе этих усилий по сдерживанию, изначально была национальным подходом, который способствовал универсальному мониторингу температуры, ношению масок и мытью рук. Однако по мере развития вспышки и приобретения знаний был применен научно-обоснованный подход к адаптации. Конкретные меры по сдерживанию были скорректированы с учетом особенностей провинции, округа и даже сообщества, возможностей установки и характера передачи нового коронавируса».
Даже эксперты ВОЗ, немного, возможно, жертвуя своей репутацией, не могут не отметить роль Китая в борьбе с инфекцией. Конечно, вирус уже «разгуливает» по всему миру, но источник был в значительной степени нейтрализован.
Бескомпромиссное и строгое использование Китаем фармацевтических и нефармацевтических мер для сдерживания передачи вируса COVID-19 в различных условиях дает жизненно важные уроки для глобального реагирования.
С точки зрения мышления и материально-технической базы не все страны мирового сообщества еще готовы к мерам, которые использовались для сдерживания COVID-19 в Китае.
Не надо ждать команды «сверху». Ваше здоровье – в ваших руках. И соблюдать минимальные профилактические меры в ваших силах уже сегодня:
постоянно мыть руки с мылом, проветривать и дезинфицировать помещения, носить маски в местах скопления людей и реагировать на малейшие изменения в своём состоянии здоровья. Особенно внимательно контролируйте здоровье пожилых членов семьи. Не надо надеяться, что кашель и насморк это признаки простуды – необходимо в любом случае провериться. Так вы обезопасите себя и своих близких.