Сегодня мы поговорим о психических расстройствах.
Шизофрения — одно из самых сложных психических заболеваний, и здесь имеется ввиду не только сложность его терапии. Это расстройство, затрагивающее все сферы психики – мышление, эмоциональную сферу, восприятие. Нарушения мышления. Мышление – это окружающий мир внутри нас. При помощи мышления мы создаем картину окружающего мира, строим на этой основе свою жизнь и деятельность. При психических расстройствах способность адекватно оценивать, анализировать окружающий мир нарушается. Одним из самых распространенных, ярких нарушений мышления является бред. Бред – это установки человека, которые не имеют ничего общего с действительностью, не поддающиеся разубеждению, человек свято верит, например, что за ним следят (в ряде случаев бред может быть правдоподобен) или ему изменяет жена, или у него дар пророчества и т.д./Этим бред отличается от обычных заблуждений, когда человек способен осознать, что не прав. Бредовые идеи очень сильно могут влиять на жизнь человека, и он будет строить свою жизнь, основываясь на этих убеждениях – закрываться дома, писать письма в различные инстанции. Бред встречается при шизофрении, деменции (приобретенном слабоумии), бредовом расстройстве. Если у человека отчетливо проявляются галлюцинации и бред, то с одной стороны, нужно дать понять больному, что вы понимаете его чувства, понимаете реальность его переживаний (но сами ничего не видите и не слышите). Но, ни в коем случае нельзя разделять его убежденность или отрицать эту убежденность, иначе больной может «включить» вас в свои переживания как врага. Можете предложить больному просто не обращать внимание на то, что он видит/ слышит/ ощущает. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
Нарушения интеллекта, памяти, развития. Интеллект – это способность получать знания, умения, навыки и использовать их. При нарушениях интеллекта человек теряет возможность пользоваться знаниями, ориентироваться в окружающем мире, заниматься разной деятельностью. Расстройства интеллекта бывают приобретенные (например, болезни Пика, Альгеймера, сосудистой деменции) и врожденные (умственная отсталость разных степеней). При сосудистой деменции, болезни Альцгеймера, Пика страдает интеллект и память. Чаще всего поражает людей пожилых, однако при болезни Пика и Альгеймера – заболевание может наступить в 50 – 60 лет. Частая ошибка родственников больных – убежденность, что заметное нарушение памяти – нормальная черта пожилых людей. Некие дегенаративные изменения у пожилых людей будут и в норме, но если ваш родственник начинает заметно путать даты, числа, забывать, как зовут родных, теряется в пространстве – нужно немедленно обратиться к неврологу, затем к дементологу, психиатру. Почти в каждом городе есть Центры по борьбе с деменцией. Легкие интеллектуальные расстройства, на начальных стадиях подлежат коррекции, поэтому важно не упустить время. Умственная отсталость – это недоразвитие интеллекта, связано с изначально неправильной работой некоторых структур мозга. Умственная отсталость разделяется на легкую, умеренную, тяжелую и глубокую. Люди с умственной отсталостью изначально не такие как все – развитие существенно запаздывает, они позднее овладевают речью, им недоступна общеобразовательная школьная программа, сравнительно сложные виды деятельности. Однако при легкой умственной отсталости люди способны работать по специальностям, не требующим специальной подготовки и основанным на четком алгоритме действий – дворники, грузчики, курьеры.
Многие люди с умственной отсталостью будут прекрасно справляться с этой работой – ведь у них простое, сугубо конкретное мышление (задача – действие). Конечно, им сложно приспособиться к окружающей среде, но при создании им благоприятных условий они могут жить полноценной жизнью, создавать семьи. При умеренной умственной отсталости люди намного хуже приспосабливаются к окружающей среде, нуждаются в опеке, однако и они могут социализироваться, занимаясь несложным трудом. При тяжелой и глубокой умственной отсталости люди являются глубокими инвалидами, нуждаясь в опеке, уходе.
Аффективные и эмоциональные нарушения. Настроение – это эмоциональный фон нашей жизни. Когда настроение плохое (или хорошее), то и ощущение мира соответствующее. От настроения зависит душевное равновесие, спокойствие, работоспособность, отношения с окружающими. При нарушениях настроения изменения этого эмоционального фона достигают такой степени, что возникают стойкое снижение работоспособности, самочувствия. Самым известным заболеванием среди нарушений настроения является депрессия. Депрессия – это чрезвычайно низкое, подавленное настроение, которое продолжается длительное время (более 14 дней) с потерей интереса к любимым занятиям, быстрой утомляемостью, пессимизмом, сниженной самооценкой. Может наблюдаться пониженный аппетит, потеря сна. Депрессия может быть самостоятельным заболеванием (эндогенная депрессия), а может быть реакцией на тяжелый стресс или физическую болезнь, роды. Важно обратиться к врачу; депрессия – состояние, которое нельзя преодолеть силой воли. При эндогенной депрессии наиболее важной окажется терапия препаратами, при реакции на стресс также обязательны сеансы психотерапии. Родственникам больным с депрессией можно дать такие советы: 1) воспринимать пациента в первую очередь, как человека, которому плохо, понимать тяжесть его переживания, настоящая депрессия – это очень тяжелое состояние. Нужно дать четко понять ему, что депрессия – это не навсегда, она прекратится также, как и началась. Не осуждайте его – вы только усугубите состояние. Поддерживайте чувство уверенности в вашей близости, поддержке. 2) Щадите его. Не занимайте директивную позицию, он должен жить так, как привык. Если он захочет чем – заняться, осторожно одобряйте это. 3) Ведите себя естественно – не бодритесь, остерегайтесь наигранности, но и не выказывайте раздражения. Шутя, не ждите от больного реакции на юмор, тем более он может понять это как оскорбление. Если проявляется выраженная апатия (безразличие к окружающему миру) и отчужденность — то лучше всего попытаться вызвать любые чувства всеми доступными способами. Но здесь будьте аккуратны – лучше проконсультируйтесь у лечащего доктора.
К другим частым нарушениям следует отнести тревожные и фобические расстройства невротического спектра. Тревога – чувство длительного, неопределенного, беспричинного беспокойства с разными телесными ощущениями — сердцебиения, прилив жара, сухость во рту и т.д. Нарушается сон, возникает сильное эмоциональное напряжение. Острое, с внезапным началом тяжелое тревожное состояние высокой интенсивности – это паническая атака с выраженным страхом смерти, страхом за свое здоровье, ужасными предчувствиями. Обязательными симптомами являются соматические (телесные) проявления — чувства удушья, сердцебиения, тошноты. Другое частое расстройство — фобия – повторяющийся, неконтролируемый страх определенной ситуации или явления. Самыми распространенными и значимыми являются страх открытых пространств (агорафобия), страх общения с людьми, оценки людьми своих действий. Люди, страдающие этими фобиями, не могут жить полноценной жизнью обычного человека, не способны спокойно учиться, работать, получать удовольствие от жизни – скрыться возможно, лишь сидя дома, что эти люди и делают – ведь одной их характерных черт фобий является избегающее поведение. При шизофрении тоже возникают эмоциональные нарушения, что проявляется в отчуждении, сглаженности эмоций, отсутствие их яркости, также неадекватность эмоционального ответы (шизофреник может плакать над убитым животным, и равнодушно отнестись к смерти человека) Люди, страдающие тревожными и фобическими расстройствами, нуждаются в помощи врача психотерапевта с тем, чтобы научится адекватному поведению в проблемных ситуациях, обучить человека управлять своими эмоциями (приемы релаксации и т.д.), чтобы, в конечном счете, преодолеть страхи. Очень важным является преодоление проблем в общении, трудовой деятельности.