Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание, как идеальное питание для ребенка с рождения и до 6 месяцев с сохранением грудного вскармливания до 2 лет вместе с введением прикорма [1]. Но врачи-стоматологи настоятельно рекомендуют поддерживать грудное вскармливание только до года в связи с ростом риска развития кариеса. Кто прав и возможен ли компромисс?
Почему грудное вскармливание может привести к разрушению временных зубов?
У здоровых доношенных детей, которые не находятся на диспансерном учете, кариес развивается при наличии 2 составляющих: легко ферментированных углеводов и бактерий Streptococcus mutans. Грудное молоко (так же, как и смесь) содержит углеводы, которые расщепляются бактериями с образованием опасных для эмали кислот.
Если в дневное время выделяется достаточное количество слюны, что нейтрализует действие кислот, выравнивая водородный показатель. В ночное время слюна практически не вырабатывается, поэтому частые ночные вскармливания в разы повышают риск развития кариеса молочных зубов.
До какого времени кормить ребенка грудью, чтобы сохранить здоровье зубов?
На основании обобщенного осмотра и метаанализа [2], проведенных в 2015 году, ученые R Tham, G Bowatte, SC Dharmage выявили, что при сохранении грудного вскармливания до года риск развития кариеса более низкий по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании.
До 12 месяцев грудное молоко оказывает кариеспротекторный (защитный) эффект. Но после 12 месяцев с прорезыванием все большего числа зубов ситуация изменяется: вероятность развития кариеса повышается, что частично связано и с ростом числа кариесогенных бактерий.
По данным ЮНИСЕФ в мире среди 62 стран до 12 месяцев грудное вскармливание поддерживают 75 % матерей. В США и Великобритании до 12 месяцев только 20 % матерей сохраняют естественное вскармливание. В странах с низким уровнем жизни этот показатель гораздо выше.
Как минимизировать риск развития кариеса при грудном вскармливании?
- После каждого кормления (независимо от того грудное или искусственное) стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде, следует удалить с зубов, щек, языка остатки пищи. С этой целью можно использовать и специально разработанные салфетки.
- Не допускать частых прикладываний ребенка к груди в ночное время. Если ребенок засыпает и просыпается с грудью, это плохо. Ночные вскармливания нужны для стимуляции выработки молока, но в ночное время необходимо правильно организовать кормление: 3-4 прикладывания длительностью по 5-7 минут. Важно: это касается периода после прорезывания первого временного зуба.
- Поддерживать грудное вскармливание до года. И это обосновано как зарубежными исследованиями, так и личными наблюдениями.
- Нельзя давать ребенку с бутылочки сладкие соки, компоты, чай.
- Конфеты, шоколад до 3 лет следует полностью исключить из рациона. Сладости – это не только идеальный субстрат для бактерий, вызывающих кариес, легко ферментированные углеводы угнетают функцию слюнных желез.
Спасибо, что дочитали. Понравилась статья - ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!
Литература
1. World Health Organization. Indicators for assessing infant and young child feeding practices. Part I: definition. World Health Organization, Geneva2008.
2. R Tham, G Bowatte, SC Dharmage. Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and meta‐analysis// Acta Paediatr. 2015 Dec; 104(467):62-84.