Как и многие другие респираторные заболевания, COVID-19, вызываемый вирусом SARS-CoV-2, проявляется по-разному у разных пациентов. Врачи все еще пытаются понять механизмы, лежащие в основе того, как наш организм справляются с патогеном.
Большинство подтвержденных инфекций имеют симптомы, напоминающие легкую простуду или относительно безвредную пневмонию. По данным, предоставленным Китаем после изучения более 45 000 инфицированных людей стало ясно, что только 14 процентов квалифицируются как серьезные случаи. У них тяжелая пневмония и проблемы с дыханием.
У 5 процентов пациентов дыхательная система перестает работать сама по себе, возникает септический шок и полиорганная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Этот конец ждет - в среднем - 2,3 процента инфицированныйх.
Важен возраст пациента
Более чем из 80000 заболевших, 2,8 тысячи пациентов скончались и 33 тысячи выздоровел. Нет сообщений о случаях гибели детей до 9 лет. Это сходиться с данными о пациентах, инфицированных другими грозными в прошлом коронавирусами, ОРВИ и MERS. Для сравнения: смертельный «испанский» грипп, бушевавший в конце Первой мировой войны, "атакавал" маленьких детей и молодых людей, особенно в возрасте от 20 до 40 лет.
Доля больных COVID-19 в возрасте до 50 лет значительно ниже 1 процента. Наибольшее беспокойство вызывают пенсионеры, особенно люди старше 70 лет. В их возрастной группе процент людей, умирающих от COVID-19, составляет 8 процентов. (14,8% для лиц старше 80 лет).
Те, чьи организмы не могут справиться с вирусом, в основном люди с ослабленной иммунной системой. 10 процентов умершие страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, 7,3 процента имели диабет и 6% с серьезными респираторными заболеваниями, гипертонией или раком.
Ученые не знают точно, что происходит в телах пожилых людей, инфицированных SARS-CoV-2. Основываясь на знании других респираторных заболеваний, исследователи выдвигают теории, что направление, в котором будет развиваться инфекция (тяжелые или легкие симптомы), зависит в первую очередь от реакции иммунной системы.
Это не вирус, который убивает
«Вирус важен, но реакция носителя на вирус так же важна, и даже больше», - говорит вирусолог Стэнли Перлман, специалист по инфекционным заболеваниям в Университете штата Айова.
Когда SARS-CoV-2 попадает в наш организм, он заражает и размножается в клетках, выстилающих дыхательные пути. Разрушение которое оно наносит, вызывает защитную реакцию организма. У большинства инфицированных это проявляется местным воспалением (чихание, насморк).
Чтобы бороться с агрессором, клетки иммунной системы беруться из непосредственной близости. Обычно тогда патоген умирает, воспаление проходит, и пациент выздоравливает. Однако по причинам, которые до сих пор не совсем ясны, некоторые люди (особенно пожилые люди) с дисфункциональной иммунной системой не могут контролировать свою реакцию на местную инфекцию.
Неконтролируемый иммунный ответ, перепроизводство иммунных клеток, таких как Т-лимфоциты, макрофаги и сигнальные молекулы (ответственные за запуск защитного ответа на патоген), приводят к так называемым цитокиновый шторм. Иммунная система видит врагов повсюду и начинает убивать собственное тело.
Цитокиновые бури могут привести к значительному повреждению тканей и органов. Когда это происходит в легких, там могут накапливаться жидкости и иммунные клетки (например, макрофаги). Это может привести к закупорке дыхательных путей и, как следствие, к смерти.
Гены, гормоны и сигареты
Труднее объяснить смерть молодых людей. Как и Ли Вэньлянга, 34-летний китайский врач, который был одним из первых медиков, пытавшихся предупредить распространение нового коронавируса. Он умер через несколько недель после заражения.
Врачи пытаются объяснить смерти в молодой возрастной группе генетическими условиями и факторами окружающей среды. В первом случае наличие такой генетической восприимчивости к вирусу Эбола было доказано. В случае SARS-CoV-2 это может проявляться, например, в том, что мужчины более восприимчивы к инфекциям, чем женщины (смертность составляет 2,8% против 1,7%).
Исследования на мышах показали, что в дополнение к генетической обусловленности (гены рецептора ACE-2, которые SARS-CoV-2 связывает, чтобы проникнуть в клетку, присутствуют в Х-хромосоме), защитный эффект, обеспечиваемый эстрогеном, также важен. Когда дело доходит до факторов окружающей среды, мужчины также курят чаще, поэтому их легкие более восприимчивы к инфекции.
Мытье рук
Вирус распространяется между людьми при кашле или чихании. Частицы воды переносят возбудителя, после чего Он оседает на предметах, на нашей одежде или даже на телах, например, когда кто-то чихает на нас.
Всемирная организация здравоохранения напоминает вам о необходимости мытья рук, потому что даже если у нас нет прямого контакта с больным, мы можем прикоснуться к зараженным им поверхностям.