В марте есть сразу две даты, связанные с областью медицины, которая изучает болезни и функции почек: 10 числа Всемирный день почки, а 27-го — Всемирный день нефролога.
Как раздел внутренней медицины это клиническое направление оформилось во второй половине прошлого века.
Сегодня основной контингент нефролога — люди среднего и пожилого возраста. Большинству таких больных свойственна полиморбидность, то есть наличие сопутствующих и конкурирующих заболеваний. Поэтому врачу приходится постоянно решать сложные вопросы диагностики, разрабатывать эффективную терапию, взаимодействуя с другими специалистами, искать решения, чтобы не навредить больному.
Нефрология охватывает большой раздел внутренних болезней. Это не только собственно заболевания почек, но и метаболические, системные аутоиммунные, при которых поражаются почки. Среди них сахарный диабет, подагра, мочекаменная болезнь и другие. В этих случаях требуется активное наблюдение, комплексная профилактика обострений.
Нефрологические заболевания, как и многие другие, часто малосимптомны. Приблизительно 65% пациентов не предъявляют жалоб почечного плана. Или человек, имея симптомы других болезней, считает, что у него больны почки, а на самом деле так может проявляться сердечная недостаточность, эндокринная патология, патология позвоночника, побочное действие лекарств и так далее. В этом случае нефрологу приходится проводить дифференциальную диагностику, включающую, помимо лабораторных исследований, и современную диагностическую аппаратуру.
Заболевания почек разнообразны, имеют свои особенности течения, поэтому нужен индивидуальный подход в выборе терапии. Некоторые требуют «агрессивной» терапии: прием гормонов, цитостатиков, антикоагулянтов, в терминальной стадии — заместительной терапии. Такая терапия может сопровождаться различными серьезными побочными проявлениями (например, язвенной болезнью). Врачам часто приходится предупреждать или ликвидировать отрицательное воздействие лекарств, индивидуально подбирая их для каждого пациента.