Добрый день. Сегодня вторая статья на тему лимфостаза. В ней подробно остановимся на причинах.
Лимфостаз или лимфедема (слоновость) - это состояние, при котором лимфа скапливается в тканях под кожей. Этот отек чаще бывает в руке или ноге, но может быть в других частях тела (грудь, голова и шея, половые органы).
Лимфатическая жидкость в норме продвигается в нашем теле обширной сетью лимфатических сосудов и лимфатических узлов (лимфатическая система). Когда эти сосуды повреждены или деформированы и когда удалены лимфатические узлы, есть риск, что лимфатическая жидкость не сможет адекватно продвигаться в нашем теле. Это и приводит к скоплению лимфатической жидкости (или лимфы) в той или иной части тела. При скоплении жидкости в ткани появляется отек, который называют лимфедема или лимфостаз (слоновость).
Основным симптомом является постоянный (хронический) отек, обычно руки или ноги. Что бывает, если отек не лечить (самые распространенные осложнения) читайте здесь. Там же описано, как отличить лимфедему от других видов отеков.
Самые распространенные причины лимфостаза:
📌 если лимфедема появляется при рождении или во время полового созревания, причина кроется в пороках развития лимфатических сосудов и лимфатических узлов (так называемая первичная лимфедема). Чаще встречается в ногах и чаще у женщин. У части пациентов с первичной лимфедемой есть хронический рефлюкс - это обратный ток лимфы в лимфатические сосуды;
📌 логично предположить, что раз есть первичная лимфедема, значит есть и вторичная лимфедема. У вторичной лимфедемы две основные причины:
1. препятствие движению лимфы в лимфатических сосудах или лимфатических узлах;
2. слишком большое производство лимфатической жидкости, что бывает реже.
Теперь о каждом пункте более подробно. 1. Препятствие движению лимфы в лимфатических сосудах и лимфатических узлах появляется, если на то есть свои причины (ниже самые основные из них):
🌵 травмы;
🌵 частые инфекции, как пример, целлюлит, который чаще встречается у людей с ожирением;
Важно: Это не тот целлюлит, о котором сразу подумали женщины. То, что мы называем апельсиновой коркой в медицине правильно называется гиноидная липодистрофия. Целлюлит в медицине - это воспаление подкожной клетчатки из-за попадания бактерий, то есть гнойное воспаление. Сейчас именно о нем речь.
Или частые рожистые воспаления руки или ноги, которые вызваны стрептококком. Если не лечить рожу, то может быть лимфостаз. И наоборот.
🌵 прорастание злокачественной опухоли;
🌵 лучевая терапия онкологических заболеваний;
🌵 хирургическое удаление или повреждение лимфатических сосудов и/или лимфатических узлов, что приводит к рубцеванию лимфатических сосудов и/или лимфатических узлов. Как пример, удаление молочной железы (мастэктомия) и лимфатической ткани подмышек при раке молочной железы. У части пациентов подобное хирургическое лечение вызывает лимфостаз руки на стороне операции. Потому что отток лимфы от руки проходит через подмышечную впадину;
🌵 филяриатоз - болезнь из-за попадания в организм глистов. Сразу отмечу, что болезнь тропическая (Африка, Южной Америке, острова Тихого океана, Азия) и встречается только у беднейших слоев населения и в беднейших странах. Филярии (глисты) повреждают лимфатические сосуды и приводят к другим проблемам со здоровьем. Проблема актуальная для тропиков.
2. слишком большое производство лимфатической жидкости может быть из-за длительно высокой температуры тела, частых инфекций в сочетании, как правило, с лишним весом или хронической венозной недостаточностью (сокращенно ХВН). Перегрузка лимфатической жидкостью возникает, когда лимфатическая система многократно повреждается с течением времени.
Если лимфедему не лечить, отечность будет прогрессировать с течением времени. Из-за застоя лимфатической жидкости уменьшается здоровый кровоток в ноге или руке, плохо заживают раны и хорошо распространяются бактерии, что увеличивает риск тканевых инфекций и приводит к ряду осложнений. Самые частые осложнения лимфостаза - это рожистое воспаление тканей, вытекание лимфы (лимфорея), чрезмерное утолщение кожи (гиперкератоз), появление множества папиллом на коже (папилломатоз).
При любых видах отеков лучше обратиться к врачу для определения причины отеков и дальнейшего лечения.
Что делать с лимфостазом? Диагностика и лечение подробно разобрано в отдельной публикации
Если статья понравилась - ставьте 👍 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую 🙌 Комментарии оставляйте ниже 👇