Мнения врачей
Dr. Kroh: В основном, я за такой подход. Это позволяет лучше контролировать дыхательные пути и проводить седацию. Однако общая анестезия не всегда нужна при удаление стента без холангиографии и других специфических показаний.
Dr. Schulman: Хотя в большинстве случаев следует применять глубокую седацию, общая анестезия с эндотрахеальной интубацией не является необходимой. При ЭРХПГ, непродолжительной по времени, риск и затраты, связанные с общей анестезией, необходимо сопоставлять с пользой.
Dr. Abu Dayyeh: ЭРХПГ остаётся передовой эндоскопической процедурой, которая несёт в себе значительный риск осложнений. Я не считаю, что нам нужна общая анестезия в простых случаях, таких как замена стента. Если пациента успокоить, это может помочь врачу провести процедуру с меньшим сопутствующим повреждением сосочка и лучше выполнять мельчайшие движения, необходимые для ЭРХПГ. Таким образом, в большинстве случаев рекомендуется общая анестезия. Вся антероградная двухбаллонная энтероскопия должна проводиться под общим наркозом.
Dr. Erim: Гипоксемия и аспирация являются широко распространёнными осложнениями процедуры энтероскопии при помощи антероградной трубки. Обзор нежелательных осложнений несколько лет назад побудил нас изменить практику и с 2013 года мы используем общую анестезию для всех процедур антероградной двойной баллонной энтероскопии. С тех пор показатели гипоксемии и аспирации значительно снизились.
Dr. Schulman: Учитывая трудоёмкий характер этих процедур и манипуляций с эндоскопом, которые могут потребоваться, лучших результатов данных процедур часто можно добиться с применением общего наркоза.
Dr. Abu Dayyeh: Процедура антероградной двухбаллонной энтероскопии требует длительного времени; таким образом, чтобы свести к минимуму риски, связанные с более длительными эндоскопическими процедурами и способствовать успешному завершению процедуры, рекомендуется общая анестезия.
Dr. Kroh: Это зависит от показаний и опыта эндоскописта. Общая анестезия часто способствует более комфортному проведению процедуры, как для пациентов, так и для врачей.
Barham Abu Dayyeh, MD, MPH
Доцент медицины и директор программы бариатрической и метаболической эндоскопии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.
Tolga Erim, DO
Кафедра гастроэнтерологии в клинике Кливленда, Флорида, в Уэстоне
Matthew Kroh, MD, FACS, FASMBS, FASGE
Председатель Института пищеварительных заболеваний в клинике Кливленда в Абу-Даби; доцент хирургии в клинике Кливленда, медицинский колледж Лернера
Allison R. Schulman, MD, MPH
Доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии; директор бариатрической эндоскопии в Мичиганском университете в Анн-Арборе
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом