Она посвящена диагнозу и комплексному лечению доброкачественных и злокачественных опухолей и метастазов органов движения (кости, мышцы, мягкие части), включая реабилитацию и последующий уход.
Первичные злокачественные опухоли обычно являются саркомами. В случае метастазов обычно развивается карцинома. Фатальные метастазы в кости часто называют в простонародье раком кости, в то время как в медицинской терминологии рак кости на самом деле является костной злокачественной опухолью. Онкологическая ортопедия - небольшая, но очень сложная область ортопедии и работает совместно с командами других специалистов:
Радиологи для диагностики и, при необходимости, биопсии
Патологи для оценки биопсии и резекции
Онкологи и т.д.
Хирургическая команда составляется по мере необходимости:
Онко-специализированный хирург-ортопед
Пластический реконструктивный хирург
Торакальный хирург
Хирурги из других областей (висцеральная хирургия, лапароскопия, урология, гинекология и т. д.)
Заболевания и их лечение:
Доброкачественные опухоли костей, которые распространяются локально, но не метастазируют, например. :
Неосмотическая фиброма, остеоидная остеома, Хрящевая опухоль, Экзостозы / остеохондрома, Аневризменная костная киста.
Причины этих заболеваний не известны, отдельные генетические предрасположенности, несомненно, играют определенную роль, например, в фиброзной дисплазии или экзостозах. Медленно растущие опухоли, такие как экзостозы, могут ощущаться только в виде выпуклостей без боли. Маленькие остеоидные остеомы характеризуются диффузной болью и часто могут быть трудно распознаваемы и локализованы из-за их небольших размеров.
Иногда даже большие опухоли не вызывают боли и могут стать симптоматическими вследствие перелома из-за ослабления кости. При всех заболеваниях опухоли кости, стандартная рентгенограмма является основным обследованием. Показания к специальным дополнительным исследованиям, таким как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ПЭТ (позитронно-
эмиссионная томография) -CT и т. д., являются результатом диагноза, предполагаемого на основе рентгенограммы.
Если есть какие-либо сомнения относительно того, является ли изменение доброкачественным или злокачественным, назначается биопсия. Большинство доброкачественных изменений костей, которые часто обнаруживаются случайно из-за других проблем, не получают лечения, так как являются бессимптомными на тот момент.
Оперативное удаление может состоять из пролиферации, соскабливания или же из облитерации с помощью инъекционных веществ. Если кость ослаблена, ее необходимо стабилизировать, используя широкий спектр методов. Злокачественные опухоли кости: Остеосаркома, Саркома Юинга, Хондросаркома, Хордома, Адамантинома.
Злокачественные опухоли кости, а также саркомы мягких тканей, крайне редки (менее 1% от всех злокачественных опухолей). Особенность злокачественных опухолей заключается в том, что они распространяются локально агрессивно и в конечном итоге образуют метастазы. Страдающие от этого заболевания - пациенты из всех возрастных групп, но в основном, это дети и молодые люди. Злокачественные костные опухоли, почти всегда, должны быть полностью удалены хирургическим путем, не оставляя даже микроскопических остатков.
Некоторые опухоли (особенно остеосаркома и саркома EWING) лечатся химиотерапией. При этих опухолях обычно назначают так называемую адъювантную химиотерапию до и после операции. Лучевая терапия обычно не очень эффективна, но также используется в особых ситуациях. (Использование различных возможностей, таких как химиотерапия, лучевая терапия, называется мультимодальной терапией.)
Благодаря оптимально координированной терапии, использующей все возможности, шансы на выздоровление увеличились за последние 30 лет до 70%.
Доброкачественные опухоли мягких тканей (мышцы, соединительная ткань, нервная ткань). Доброкачественные опухоли мягких тканей растут, но не образуют метастазы: Липоматозные опухоли , Фиброматические опухоли, Доброкачественная опухоль нерва, Опухоль, возникающая из сосудистых структур, Десмоид и т.д. Причины обычно неизвестны. Но гемангиомы (губка крови), в основном, становиться виной заболевания. Доброкачественные опухоли мягких тканей , обычно , проявляются только по их размеру, поскольку они часто вызывают дискомфорт только тогда, когда уже нарушают окружающие их структуры (например, сдавливают нерв). Доброкачественные опухоли мягких тканей удаляются хирургическим путем.
Злокачественные опухоли мягких тканей Злокачественные опухоли мягких тканей - почти всегда саркомы. Поскольку в большинстве случаев типирование не дает точного прогноза, часто добавляется
градуировка (деление на степень тяжести), и использование адъювантной химиотерапии или лучевой терапии зависит от нее же. Решающим для лечения, является полное оперативное удаление опухоли или саркомы мягких тканей. Саркомы мягких тканей включают в себя : Рабдомиосаркома, Липосаркома, Леймиосаркома, Синовиальная саркома, Недифференцированная саркома. Саркомы мягких тканей так же не вызывают боли и заметны только по их размеру. В диагностике важную роль играет анамнез (история болезни) и тщательное обследование. Основным обследованием считается магнитно-резонансная томография, как и в случае доброкачественных опухолей мягких тканей. Дополнительная ПЭТ-КТ содержит важную информацию об агрессивности опухоли. Окончательное обследование - это биопсия.
Метастазы
Метастазы являются ответвлениями других опухолей. В опухолевой ортопедии, мы имеем дело, главным образом, с метастазами в кости и мягкие ткани. Они обычно являются метастазами карцином. Ортопедический хирург делает диагностику опухоли за счет изменения костной ткани. Всякий раз, когда происходит изменение кости, следует помнить, что это может быть метастаз. Наиболее распространенными причинами, которые могут привести к метастазам в кости, являются рак молочной железы, рак предстательной железы и карциномы почек.
Опухоли кроветворных органов. Кроветворными органами являются костный мозг и лимфатическая ткань. Новообразования в этих органах (лейкемии и лимфомы). Лечение этих новообразований полностью в руках онкологов и радиационных терапевтов, так что ортопед, обычно, участвует только в диагностике.