Рак кожи является общим термином для различных злокачественных кожных заболеваний. Различные типы рака кожи различаются по внешнему виду и прогнозу. За последние десять лет заболеваемость раком кожи резко выросла . Обнаружение рака кожи на ранней стадии имеет решающее значение для успешной терапии.
Солнце важно для человека. Онo обеспечивает образование витамина D в коже, что необходимо для костной структуры и иммунной системы. Но, как естественное, так и искусственное УФ-излучение может вызывать рак кожи. В Германии и многих других странах мира существует четкая тенденция: рак кожи становится все более частым, и становится «моложе». Вероятно, это связано с неосторожным обращением с ультрафиолетовым излучением, таким как солнечные ванны или солярии.
Что вызывает увеличение риска к заболеванию раком кожи ?
В отличие от других видов рака, причины рака кожи довольно хорошо известны: интенсивное воздействие солнца и солнечные ожоги, особенно в детстве, значительно увеличивают риск развития рака кожи. Согласно исследованиям «SUN STUDY 2012» из Гейдельбергского университета, в основном люди, достигшие 35-летнего возраста, искусственно загорают в соляриях. Исследование также показало, что около 167 000 несовершеннолетних используют солярии, хотя это запрещено законом. Молодая кожа особенно должна быть защищена от ультрафиолетовых лучей. Рак кожи у детей и подростков редок, но тоже возможен. Какие типы рака кожи существуют?
Можно выделить три различные категории рака кожи: белый рак кожи, черный рак кожи и другие формы рака кожи.
Белый рак кожи Типы опухолей относительно безвредны и не образуют каких-либо или почти никаких метастазов , к ним относятся:
Базально-клеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома, спинальома
актинический кератоз (солнечный кератоз)
Ациновый кератоз
Актинический кератоз - ранняя форма рака кожи
Басалиома
Басалиома является наиболее распространенной формой белого рака кожи
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточная карцинома (Spinaliom) является второй по распространенности формой рака кожи.
Черный рак кожи
Черный рак кожи (злокачественная меланома) встречается реже, но гораздо более известен и опасен, чем белый рак кожи.
Злокачественная меланома
Злокачественная меланома образует очень ранние метастазы и поэтому более опасен.
Другие формы рака кожи
В дополнение к трем упомянутым формам все еще есть некоторые редкие формы рака кожи: саркома Капоши , особенно в случае иммунодефицита из-за ВИЧ-инфекции или в случае иммуносупрессии. Саркома Капоши является редким типом рака кожи и может иметь различные причины. Красный рак кожи (кожная злокачественная лимфома) возникает из клеток иммунной системы (лимфоцитов). Каждая форма нуждается в специальной терапии.
Основная причина рака кожи: УФ-излучение
Солнце, а также солярий излучают так называемые ультрафиолетовые лучи (УФ). Это невидимые электромагнитные волны с длиной волны от 100 до 400 нанометров (нм). УФ-лучи повреждают геном клеток кожи. Чем светлее тип кожи, тем меньше внутренней защиты кожи, так как образуется меньше меланина (пигмент кожи). У европейцев существует четыре типа кожи:
Тип кожи I: «Кельтский тип» Очень светлая кожа, коричневый загар практически не возможен. С таким типом кожи, ожоги при загаре неизбежны.
Тип кожи II: «Европейский тип кожи» Ожоги в большинстве случаев, загар медленный.
Тип кожи III: «Темнокожий европейский тип» Обгорание бывают изредка, загар достаточно быстрый.
Тип кожи IV: «Средиземноморский тип» Ожоги от солнечных лучей очень редки, всегда хороший загар, даже при незначительном воздействии солнца.
Кожа не забывает ожогов от солнечных излучений: рак кожи может возникнуть как последствие.
УФ-излучение повреждает геном (ДНК) в клетках кожи. Даже если внешние симптомы (покраснение, боль) проходят: кожа ничего не забывает. Об этом свидетельствует тот факт, что в основном подверженные воздействию солнца участки кожи поражаются белым раком кожи. В случае черного рака кожи (злокачественная меланома), частые ожоги от солнечных лучей в детском возрасте значительно увеличивают риск развития рака кожи. Так же рак кожи более вероятен при искусственном загаре. Немецкая онкологическая помощь настоятельно не рекомендует искусственный загар в солярии. Солярный загар , в основном, содержит ультрафиолетовое излучение, которое проникает глубоко в кожу. К тому же еще и радиация повреждает кожу в дополнение к солнечному свету. Часто превышается допустимое количество ультрафиолетовых лучей при использовании солярия. Базально-клеточная карцинома . Важнейшей причиной развития является постоянное незащищенное воздействие солнца, особенно у людей со светлыми типами кожи. Кроме того, пациенты, которые лечились фототерапией (лучевая терапия) при хронических кожных заболеваниях, таких как псориаз или нейродермит, имеют повышенный риск. Наследственная предрасположенность также играет определенную роль: в некоторых семьях встречается базально-клеточная карцинома. Другим фактором риска развития базально-клеточной карциномы является мышьяк. Контакт может привести к заболеванию через десять-тридцать лет.
Плоскоклеточная карцинома, спиналиоз
Самой важной причиной является регулярное, незащищенное воздействие солнца, как и при базально-клеточной карциноме.
Так называемый актиничный кератоз сегодня рассматривается большинством практикующих врачей как ранняя форма карциномы in-situ . Пациенты, которым приходится употреблять наркотики для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) после трансплантации органов, чаще всего поражаются этим видом карциномы. Химические вещества, такие как мышьяк или смола, также способствует ее развитию.
черный рак кожи (злокачественная меланома)
Основной причиной злокачественной меланомы является чрезмерное воздействие солнца. В отличие от других опухолей кожи, основная роль заключается не в постоянном воздействии солнца, а явная и частая реакция на солнечные ожоги в детстве и юности. Существует также некоторая наследственная предрасположенность к злокачественным меланомам. Это доказывает увеличение заболеваемости черным раком кожи в некоторых семьях. Светлые типы кожи I и II значительно больше подвержены риску .
Родинка и родимые пятна так же могут быть предпосылкой к заболеванию чермным раком кожи.В редких случаях родимое пятно может развиться в злокачественный черный рак кожи. Вероятно, риск зависит от размера и количества . Чем родинок и родимых пятен больше, тем быстрее может развиться рак кожи. Если человек имеет особенно большое количество (40 и
более ) вероятность того, что одна из них станет раком кожи, значительно увеличивается. Поэтому, следует также обследовать и родинки. Обследования и диагностика
Некоторые люди боятся идти к врачу. Дерматолог должен сначала подтвердить , действительно ли это рак кожи. Если подозрение подтвердится, дерматолог и другие врачи должны выяснить вместе, как далеко рак кожи уже распространился на коже или в других частях тела.
Анамнез
Перед фактическим обследованием врач задает некоторые вопросы, чтобы узнать больше о характере и продолжительности текущих жалоб.
Каковы ваши жалобы?
Когда вы впервые заметили дискомфорт на коже?
Это кровоточит или зудит ?
Какие лекарства вы принимаете?
Есть ли подобные жалобы у родителей, братьев , сестер или дети?
Известны ли другие заболевания кожи, такие как псориаз?
Пользуетесь ли вы солярием?
Чтобы исключить или подтвердить рак кожи, необходимо провести гистологическое исследование образца ткани с кожи. Под местной анестезией удаляется подозрительный участок кожи. Этот образец ткани отправляется в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Если рак кожи подтвержден, следуют такие обследования:
методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвука (УЗИ) предоставляет информацию о том, как далеко рак распространился в организме , имеется ли метастазирование. Это очень важно для выбора правильной терапии.
Анализы крови говорят об общем состоянии важных органов в организме. Это важно для оценки риска нарколепсии.
Для каждого типа рака кожи применяется следующие правила: чем раньше обнаруживается и начинается правильное лечение рак кожи, тем больше шансов на выздоровление.