Интернет дает пациентам возможность узнавать о самых современных методах лечения. Многие слышали, что в онкологии появился такой метод, как «горячая химиотерапия», и его уже активно практикуют в некоторых российских клиниках.
Конечно, когда речь идет об инновационных методиках, многие больные смотрят на них с надеждой. Особенно это касается людей с такими смертельно опасными заболеваниями, как рак. Врачей Европейской клиники часто спрашивают, что такое «горячая» химиотерапия, и действительно ли она эффективнее, чем обычная. Итак, рассказываем.
Почему химиотерапию называют «горячей»?
Потому что во время нее используют подогретые растворы химиопрепаратов, обычно до 42 градусов. Это дает некоторые преимущества:
· Высокая температура усиливает действие химиопрепарата, повреждает ДНК и мембраны опухолевых клеток.
· «Горячую» химиотерапию применяют локально: практически весь химиопрепарат остается там, где он нужен, не поступает в общий кровоток и не вызывает серьезных побочных эффектов.
· Благодаря нагреванию, химиопрепарат может проникать в опухолевые очаги на глубину до 3 мм и эффективнее уничтожать раковые клетки.
· Опухолевые клетки в состоянии гипоксии (кислородного голодания) зачастую не чувствительны к лучевой терапии, но чувствительны к высокой температуре.
Однако есть и одно большое «но». Показания к такому лечению очень ограничены. Его применяют только в определенных ситуациях.
В каких случаях она применяется?
Основной вид «горячей» химиотерапии – это гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). С помощью нагретого химиопрепарата промывают брюшную полость при канцероматозе (опухолевом поражении) брюшины – тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенку брюшной полости и покрывает внутренние органы. Канцероматоз брюшины встречается при таких злокачественных опухолях, как:
· рак яичника (в 60% случаев);
· рак желудка (в 50% случаев);
· рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев);
· аппендикулярная карцинома (рак аппендикса);
· рак поджелудочной железы;
· псевдомиксома брюшины;
· перитонеальная мезотелиома.
Но даже при канцероматозе брюшины применять HIPEC можно далеко не всегда. По статистике Европейской клиники, девяти из десяти пациентов приходится отказывать.
Для того чтобы «горячая» химиотерапия помогла, опухолевое поражение должно ограничиваться только брюшной полостью, без метастазов в других органах. Все крупные опухоли в животе должны быть операбельными, и пациент должен находиться в достаточно хорошем состоянии, чтобы перенести хирургическое вмешательство.
В случаях, когда HIPEC показана, она довольно эффективна. Лечение помогает продлить жизнь на годы и потенциально даже способно избавить от рака. До внедрения «горячей» химиотерапии средняя продолжительность жизни больных составляла всего несколько месяцев.
Как проводят процедуру?
Перед HIPEC всегда проводят хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все крупные опухоли в брюшной полости. Затем в брюшную полость помещают температурные датчики и трубки, соединенные со специальным устройством, через которые подают подогретый раствор химиопрепарата.
Брюшную полость промывают до 2 часов, а в общем вместе с операцией лечение может продолжаться 6–9 часов. Это серьезное и сложное вмешательство.
Где делают HIPEC?
HIPEC доступна в России. У нас в Европейской клинике этот вид лечения успешно применяют с 2018 года. Наши врачи проходили обучение в Израиле под руководством ведущих специалистов. Уже накопилось немало примеров хороших результатов, когда после операции и «горячей» химиотерапии пациент продолжает жить полноценной жизнью, хотя ранее его прогноз оценивали как очень плохой.
Если у вашего близкого диагностировали канцероматоз брюшины, для того, чтобы узнать, может ли в конкретном случае помочь HIPEC, нужно обратиться в клинику, где практикуется этот метод лечения, и пройти обследование.