На фоне распространения вируса 2019-nCoV мировое сообщество питается приспосабливаться как может. Ученые спешат разработать вакцину, политики обсуждают элективные меры сдерживания, а национальные системы здравоохранения испытывают огромное давление от растущего числа больных и летальных исходов. Все происходящее больше напоминает голливудский фильм, но, к сожалению, это разворачивается на наших глазах.
В тени всей этой шумихи назревает еще один незаметный для многих кризис: болезненная зависимость многих стран от фармацевтического сырья и медоборудования из Китая. Многие недооценивают риски, связанные с нарушением цепочек поставок и доступности медикаментов, вызванные пандемией.Российская фармацевтическая промышленность во многом зависит от импортного сырья. Как это ни парадоксально, сегодня импортировать лекарственное сырье дешевле, чем производить самому. Поэтому идет импорт даже традиционных для России лекарственных растений. Из Китая импортировали березовые листья, корни лопуха, валерианы; в Египте закупали —перечную мяту, цветки календулы и ромашки аптечной; были случая импорта из Евросоюза — листьев черной смородины, малины и мяты.
Ситуация в США ничуть не лучше. Сегодня более 50% фармацевтических препаратов, продаваемых в США, производятся в Китае. Китай является крупнейшим, а иногда и единственным мировым поставщиком активного ингредиента некоторых жизненно важных лекарств. Активные ингредиенты для лекарств, которые лечат рак молочной железы и рак легких, а также антибиотик ванкомицин, который является антибиотиком последней линии для некоторых видов устойчивых к остальным противомикробным препаратам инфекций, производятся почти исключительно в Китае. Кроме того, Китай контролирует большую рыночную долю антикоагулянта гепарина, в большом количестве используемого в хирургии открытого сердца, диализе почек и переливании крови.
Китай доминирует не только в мировых поставках фармацевтических препаратов, но также является крупнейшим поставщиком медицинского оборудования, включая комплектующие для МРТ, хирургические халаты, оборудование для измерения уровня кислорода в крови и т.п. На сегодняшний день у ведущих мировых держав ограниченные возможности, для восполнения дефицита. Потребуются годы для развития необходимой инфраструктуры.
Когда болезнь достигает уровня эпидемии, первым долгом руководителей любой страны является защита собственного народа. По мере развития нынешнего кризиса может наступить момент, когда политические лидеры Китая столкнутся с необходимостью принятия решений о запрете экспорта фармацевтических препаратов, медицинских изделий и других жизненно важных медицинских компонентов для лечения или защиты собственного народа. Такие действия были бы логическим результатом обострения ситуации. Например, в ответ на пандемию атипичной пневмонии (H1N1) в 2009 году США долго дожидались своей очереди на поставки вакцин, хотя у них были действующие контракты с крупным производителями. В итоге вакцины они получили одними из последних.
Хотя полная потеря импорта активных фармацевтических ингредиентов из Китая может показаться надуманной, однако увеличение масштабов вспышки заболевания приближает ее к области возможного. Подобная ситуация уже сложилась касательно медицинских масок.
7 февраля руководитель ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что на мировом рынке намечается серьезная нехватка средств индивидуальной защиты. Запасы таких средств в настоящее время истощены, а отставание производства от потребностей составляет 4-6 месяцев. Спрос на медицинские маски возрос в 100 раз, а цены взлетели в десятки раз.
- «Запасы средств индивидуальной защиты ограничены, и мы должны убедиться в том, чтобы ими были обеспечены те, кто в них нуждается в первую очередь, и там, где они наиболее необходимы. Основное внимание уделяется медико-санитарным работникам. Ситуацию усугубляет массовое ненадлежащее использование средств индивидуальной защиты, не связанное с уходом за пациентами. Мы благодарны компаниям, которые приняли решения поставлять маски только для медицинских работников». И весь этот дефицит возник всего через шесть недель после международного признания эпидемии. Но что произойдёт, когда у всех закончатся средства индивидуальной защиты и снаряжение?
Город Ухань является важным игроком в биотехнологической и фармацевтической промышленности, с несколькими фармацевтическими компаниями, расположенными в городе. Сколько из этих фабрик закрылось в результате пандемии, и когда те, которые закрылись, снова откроются? Глобальные цепочки поставок могут достичь критической точки, потому что провинция Хубэй, где расположен Ухань, находится в карантине, а заводы закрыты.
Кроме того, Ухане расположена единственная в Китае лаборатории уровня биобезопасности 4 (BSL), которая была открыта в 2017 году для исследования атипичной пневмонии и других инфекционных заболеваний. Это единственная лаборатория в Китае, которая может безопасно работать и изучать наиболее опасные патогены в мире с высоким риском заражения.
Сегодня Эпицентр карантина Ухань и вся провинция Хубэй парализована, ограничена возможность всех видов торговли в регионе. Вирус создает значительный дисбаланс в цепочке поставок внутри всего Китая. Это означает, что все медицинские компании будут находиться под давлением, чтобы сохранить любые продукты, произведенные в стране для защиты своих собственных медицинских работников, лабораторного персонала и широкой общественности. Так же стоит отметить, что есть высокая вероятность того, что качество производимой в Китае фармацевтической продукции на фоне всей этой истории может еще больше усугубиться. Это будет болезненно ощущаться в Соединенных штатах, которые перевели на аутсорсинг многие свои фармацевтические мощности, без возможности обеспечить контроль качества. Профильные комитеты Конгресса США много раз публиковали доклады указывающие, что экспортируемые китайские фармацевтические препараты не соответствовали самым высоким стандартам безопасности и контроля качества.
Китайское доминирование на фармацевтическом рынке неоспоримо. Поставки многих жизненно важных продуктов еще не были серьезно нарушены коронавирусом, но, если Китай больше не будет или не сможет их поставлять, то здоровью и жизни многих людей во всем мире будет угрожать серьезная опасность.