Günümüzde yaşanılan birçok sağlık probleminin yanı sıra,doğurganlık seviyesinin düşüklüğü ya da diğer etkenlerin neden olduğu infertilite yani kısırlık, çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin hayatını büyük ölçüde etkilemektedir. 1978 yılında İngiltere’de ilk tüp bebeğin doğumunun gerçekleşmesiyle birlikte bu konudaki çalışmalar oldukça hız ve ivme kazandı.
Tüp bebek nedir? Kimlere uygulanır?
Tüp bebek tedavisi, kadın üreme hücreleri olan yumurtaların ve erkek üreme hücreleri olan spermlerin vücut dışında, laboratuvar ortamında bir araya getirilerek döllenmenin sağlanması ve oluşan embriyonun anne rahmine tekrar geri yerleştirilmesidir.
Tüp bebek uygulamaları hangi durumlarda yapılır?
• Kadın fallop tüplerinin kapalı, ciddi derecede hasar görmüş ya da cerrahi olarak alınmış olması
• Kadın üreme organları çevresinde,yumurtalıklarda gelişen yumurtaların fallop tüpleri tarafından yakalanması ve yumurtanın tüpte ilerlemesini önleyecek şekilde yapışıklıkların olması
• Yumurtlama problemi olan kadınlarda, yumurtlamayı sağlayan ilaç tedavisi ile yumurtlamanın elde edilmesi ve inseminasyon tedavilerine rağmen gebe kalınamaması
• Kadında ileri evre endometriozis hastalığı
• Erkekteki sperm sayısı, sperm hareketi ve sperm şeklinde (sperm morfolojisi) bozukluk ve yetersizlik olması
• Erkekte sperm tahlilinde hiç sperm bulunamaması (sperm hücrelerinin cerrahi yollarla epididim veya testisten elde edilmesi)
•Açıklanamayan infertilite varlığı (muayene ve incelemelerde herhangi bir sebep bulunamamış çiftlerin diğer tedavi yöntemleri ile gebe kalamadığı durumlarda uygun bir seçenektir)
• İmmünolojik infertilite varlığı
• Kadın yaşının ileri olması
Başarı oranı kaçtır ve nelere bağlıdır?
• 35 yaş altı kadınlarda tüp bebek başarı oranı; % 40,
• 35-37 yaş arası kadınlarda başarı oranı; % 31,
• 38-40 yaş arası kadınlarda başarı oranı; % 21,
• 41-42 yaş arası kadınlarda başarı oranı; % 12.5,
• 43 yaşındaki kadınlarda başarı oranı; % 6,
• 44 yaş üstü kadınlarda tüp bebek başarı oranı % 1 olarak tespit edilmiştir.
Tüp bebek başarı oranını etkileyen birçok faktör bulunur. Bunlardan bir kaçı şöyledir:
• Çiftin evlilik süresi
• Anne adayının yaşı
• Anne adayının yumurta sayısı ve kalitesi
• Anne adayının önceki gebeliğinin varlığı
• Anne adayının düşük sayısı
• Baba adayının sperm sayısı ve kalitesi
Mikroenjeksiyon (İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) yöntemi nedir?
Mikroenjeksiyon, şiddetli erkek kısırlığı tedavisi için geliştirilmiş bir yardımcı üreme tekniğidir. Bu uygulama, mikro pipetler yardımı ile mikroskop altında spermin, kadından elde edilen yumurtanın içine enjekte edilmesidir.Hareketlilik ve şekil bozukluğu olan spermlerin kendiliğinden yumurtaları döllemesi mümkün olmamaktadır. Menideki çok az sayıda spermle işlem yapılabildiği gibi, menide spermin bulunmadığı durumlarda testislerden elde edilenler kullanılarak da mikroenjeksiyon yapılabilir.
Preimplantasyon Genetik Tanı(PGT) nedir?
Preimplantasyon genetik tanı (PGT), embriyoların anne rahmine yerleştirilmeden önce genetik açıdan ve kromozomlar yönünden incelenmesi işlemidir. Yapılan araştırmalarda iyi kalitede görünen embriyolarda hemen hemen % 38-40, kötü kalitedeki embriyolarda %90’lara varan oranlarda kromozomal bozukluk saptanmıştır. PGT’nin amacı kromozomal anor-mallikler açısından en az riskli olan embriyoların seçiminin sağlanmasıdır.
PGT hangi durumlarda uygulanır?
• İleri anne yaşında,
• Tekrarlayan düşükleri olan vakalarda,
• Tekrarlayan başarısız tüp bebek denemesi olan çiftlerde,
• Şiddetli erkek infertilitesi olan vakalarda,
• Genetik hastalık riski taşıyan (Talasemi, Kistik Fibroz, Ailevi Akdeniz Ateşi ve bunun gibi kalıtsal hastalık) bireylerde uygulanmaktadır.
PGT’nin yararları nelerdir?
PGT; embriyonun rahim içine tutunması ve gebelik oranının artması,düşük riskinin azalması, kromozomal açıdan normal bir bebek sahibi olma ihtimalini artırmaktadır.
Ülkemizde tüp bebekle ilgili ne tür çalışmalar yapılmaktadır?
Ülkemizde yapılan çalışmaları şu şekilde sıralayabiliriz:
• Fiziki muayene
• Hormon testleri
• HSG (Rahim filmi)
• Folikül takibi
• Intra Uterin İnseminasyon (Aşılama)
• Naturel Siklus ile IVF tedavisi
• Yumurta toplama (OPU)
• Embriyo transferi (ET)
• Çözülmüş embriyoların transferi
• PGT(Preimplantasyon Genetik Tanı)
• Micro TESE (Testisten sperm elde edilmesi)
• Histeroskopi
• Laparoskopi Androloji ve Embriyoloji laboratuvarlarımızda da konuyla ilgili her türlü tetkik özen ve ciddiyetle yapılmaktadır