Длительный кашель - это проблема, с которой педиатры и терапевты сталкиваются чаще всего. Пациентам следуют знать, что при ОРВИ, бронхите, воспалении легких кашель может продолжать до трех недель. Это является нормальным течением заболевания. Но при этом он должен уменьшаться, не быть постоянным, надсадным, мучительным.
Если кашель длится от 3 до 6 недель, его называют подострым, свыше - хроническим. Не всегда симптом связан с болезнью дыхательной системы, хотя эта причины - одна из самых распространенных.
Основные причины длительного кашля:
- Поражение бронхолегочной системы.
- Аллергия.
- Заболевания пищеварительного тракта.
- Проблемы с щитовидной железой.
- Дисфункция нервной системы (нейрогенный кашель).
Патология бронхолегочной системы
Кашель бывает при вирусной инфекции, бронхите, пневмонии, туберкулезе. Реже его вызывают опухоли бронхов или легких, инородное тело и некоторые специфические заболевания (например, саркоидоз).
Первое, что нужно сделать при длительном кашле - это рентгеновский снимок органов грудной клетки. Он позволяет подтвердить или исключить наиболее опасные заболевания:
- Пневмонию.
- Туберкулез.
- Опухоль.
Если на рентгенограмме не выявлено изменений, врач начнет искать другие причины этого симптомы. Но нужно знать, что бывают и рентгеннегативные варианты заболевания. Поэтому в сомнительных случаях пациенту предлагают выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки (обычную или с контрастированием), что позволит расставить точки над "и".
Аллергия
Аллергия нередко вызывает постоянное покашливание. Чаще этот симптом встречается у детей, но не исключен и у взрослых. Установить диагноз помогает правильно собранный диагноз. Имеет значение время и место появления кашля, характер, длительность, от чего он проходит. Часто причиной аллергического кашля являются подушки, плесень, домашние животные.
Подтверждают диагноз при помощи аллергопроб, назначает их врач-аллерголог. У маленьких детей такие пробы не всегда информативны, у взрослых также причина может выявиться не сразу, а проверка всех аллергенов стоит недешево. В такой ситуации врач может провести пробное лечение антиаллергическими препаратами, это позволяет подтвердить диагноз.
Простым (и недорогим) диагностическим тестом является выявление в крови общего иммуноглобулина Е. Он не указывает на конкретный аллерген, но подтверждает сам диагноз аллергической природы кашля.
Патология пищеварительного тракта
Как не странно, но часто кашель связан с проблемами пищеварения. Если у человека недостаточно плотно смыкается мышца, разделяющая желудок и пищевод, часть желудочного содержимого будет забрасываться обратно. Соляная кислота раздражает пищевод и даже ротовую полость (при большом забросе) и вызывает покашливание. Обычно такой кашель возникает после еды, при наклонах тела, упражнениях для пресса.
Кроме покашливания, человека могут беспокоить и другие симптомы:
- Изжога.
- Отрыжка.
- Ощущение кислоты во рту.
- Першение, боли в горле.
Часто заброс желудочного содержимого происходит ночью. Это может проявляться так называемым симптомом "мокрой подушки" - когда слюна вместе с кислотой в небольшом количестве вытекает изо рта.
Диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии или пробным лечением - приемом лекарств, подавляющих кислотность и нормализующих моторику ЖКТ.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа очень остро реагирует на изменения в организме или действие факторов окружающей среды. В ней могут формироваться узлы, но чаще железа просто увеличивается в объеме. Это заболевание называется зобом. Зоб распространен в регионах с природной нехваткой йода, поэтому так важно для профилактики употреблять йодированную соль.
При увеличении железа сдавливает шею и вызывает рефлекторное постоянное покашливание. Мокрота при этом не выделяется. Основной метод диагностики - УЗИ.
Нейрогенный кашель
Нейрогенный кашель встречается, в основном, у детей и связан со стрессом. Основные причины:
- Тяжелая адаптация в детском саду.
- Перегрузки в школе.
- Избыток кружков.
- Скандалы в семье.
- Чрезмерный родительский контроль, слишком строгое воспитание.
- Проблемы со сверстниками.
- Детские страхи (смерти, тяжелой болезни).
- Низкая самооценка.
Нейрогенный кашель никогда не беспокоит ребенка во время сна, но днем может наблюдаться постоянно, усиливаясь при стрессе, нагрузке. При отвлечении, положительных эмоциях кашель исчезает самостоятельно.
Избавиться от него можно, изменив режим дня, нормализовав обстановку в семье. Помогает также смена детского коллектива, если имеются проблемы со сверстниками. Лекарства от кашля неэффективны, обследование не выявляет никаких проблем со здоровьем. В тяжелом случае необходимо обратиться к психотерапевту.