Меня зовут Ольга Николаевна . Я врач терапевт с 30 летним стажем. Отеки нижних конечностей. При каких заболеваниях они появляются и как их лечить ?
Часто на прием приходят пациенты с отечностью нижних конечностей , причем возраст самый разный - с 20 лет до преклонного возраста. Отеком называют увеличение объема конечности, вызванное нарастанием количества интерстициальной (тканевой) жидкости. Важным следствием отека является увеличение в объеме конечности .Указанные изменения могут охватывать как некоторые участки конечности (лодыжки , голень , бедро) , так и охватывать всю конечность целиком. По причине возникновения отеков различают :
- отеки при нефротическом синдроме, которые могут вызвать амилоидоз почек, гломерулонефрит , диабетический гломерулосклероз, нефропатия беременных, ревматоидный полиартрит, сывороточная болезнь, системная красная волчанка, лимфолейкоз, лимфогранулематоз
- отеки при недостаточности кровообращения, развившейся в результате порока сердца,кардиосклероза,декомпенсированного легочного сердца
- ортостатические отеки(при длительном сидении и стоянии без движений)
- отеки беременных
- отеки при заболеваниях крупных суставов- деформирующий остеоартроз, инфекционный артрит,реактивный артрит
- отеки при венозной патологии- острый тромбоз глубоких вен, хроническая венозная недостаточность(ХВН)
- лимфатические отеки(лимфедема)
- смешанные отеки
Отеки при нефротическом синдроме носят симметричный характер, поражая обе нижние конечности в нижней трети голени и окололодыжечной области, отек тыла стопы. Кожные покровы обычно бледные. Лечение медикаментозное у нефролога и терапевта.
Отеки при заболеваниях сердца связаны с декомпенсацией сердечной деятельности.Отеки сердечного происхождения симметрично поражают обе конечности.Кожные покровы розового цвета.Вначале отек мягкий, при надавливании пальцем на ткани образуется глубокая ямка. При запущенных случаях отек становится плотным, кожные покровы натянуты, блестящие.
Лечение медикаментозное у терапевта , кардиолога ,направлено на устранение или уменьшение сердечной недостаточности.
Отеки при заболеваниях суставов появляются в зоне пораженного сустава .Отек сочетается с болью в суставе, ограничением подвижности в суставе, утренняя скованность движений в суставе.Уменьшение отека сочетается с купированием воспаления.Лечение у терапевта, ортопеда, лечебная физкультура.
При остром тромбозе глубоких вен отек развивается внезапно, часто на фоне полного здоровья. В течение нескольких часов отек нарастает , сопровождается распирающей болью (голень, бедро).Для венозного тромбоза характерны отсутствие отека стопы и полное сохранение анатомических очертаний конечности. Лечение и наблюдение у сосудистого хирурга.
У лиц пожилого и старческого возраста , имеющих сочетание нескольких заболеваний , часто встречаются отеки смешанного типа . Такие больные должны постоянно наблюдаться у врача , с целью постоянной коррекции приема лекарственных средств.
Ортостатические отеки появляются при длительном пребывании в вынужденном положении стоя или сидя в результате"выключения"из активной работы мышечно - венозной помпы.Увеличивается объем нижней трети голени и окололодыжечная зона . Отек мягкий, исчезает при физической активности или придания конечности горизонтального положения.
Для лечения таких отеков существуют симптоматические средства- мази , которые содержат троксерутин , конский каштан. Они вам принесут небольшое облегчение .
Принципы лечения отечного синдрома: применение диуретиков,лечение основного заболевания, хирургическое лечение.
Если вам было интересно и полезно - подписывайтесь , задавайте вопросы. Желаю Всем мира и добра!