Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики. Я врач-ординатор, который учится на невролога и работает в поликлинике.
Продолжу рассказывать о Helicobacter pylori. На самом деле, этот вопрос очень актуален в настоящее время.
Представим ситуацию: пациента беспокоят боли в животе. Я отправляю его на ФГДС с биопсией, и там выявляется данная бактерия.
Но бывают другие ситуации, когда пациент говорит: "Доктор, я не хочу делать ФГДС. Это ужасный метод. Как еще можно выявить Helicobacter pylori ?"
Да, действительно, в наше время существует несколько способов выявления этой бактерии. НО! Мое мнение такое, что ФГДС - это более надежный метод, потому что можно выявить сразу, например, эрозии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а не только Helicobacter pylori .
Хочу отметить, что ФГДС - это эндоскопическое исследование, используют, как правло, 1 инструмент для всех пациентов. Я не исключаю, что из-за неправильной обработки самого инструмента заносят эту бактерию здоровому человеку! НО! Я могу очень сильно ошибаться!
Представляю Вам методы определения данной бактерии, которые я знаю.
Методы выявления Helicobacter pylori
1. Морфологический
Золотым стандартом является гистология. По простому: ФГДС с биопсией. Врач выбирает место в органе и производит забор материала. По всем правилам, материал должен браться из 5 мест. НО! Я могу только предположить, что не всегда это делается.
То есть, данный метод позволяет не только достоверно выявлять наличие H. pylori, но и определять степень обсемененности.
Также к морфологическому способу относится цитология, но в настоящее время, по моим данным, она сошла на нет.
2. Биохимический
В данном методе есть подвиды. Рассказываю о каждом.
1. Уреазный тест.
Почему его так назвали? Все просто: Helicobacter pylori выделяет уреазу, которая катализирует процесс преобразования мочевины в аммиак и углекислый газ.
Суть теста: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.
То есть ФГДС нужно тоже проводить+ данный тест.
2. Дыхательный тест
Определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 14С или 13С. Они выделяются в результате расщепления в желудке больного меченой мочевины под действием уреазы бактерии Н. pylori.
Если проще: человек выпивает жидкость и после дует в трубочку. Если H.pylori есть, то изотопы выделятся в воздух, а аппарат их определяет.
3. Иммуноферментный метод
Это определение антител к H. pylori. Данный метод основан на обнаружении специфических антигеликобактерных антител классов А и G в сыворотке плазме или капиллярной крови, является неинвазивным высокочувствительным методом диагностики H pylori-инфекции.
Однако этот метод не позволяет установить, имеется ли в настоящее время активная инфекция, или был только контакт с микробом в прошлом. В связи с этим метод ИФА может быть использован для первичной диагностики инфекции только у лиц, ранее не получавших антихеликобактерной терапии, а также для проведения скрининга в целях эпидемиологических исследований распространенности Н. руlогi
4. Определение антигена H. Pylori в кале методом иммуноферментного анализа.
Простой метод. Используется чаще всего для контроля антихеликобактерной терапии.
Выше я писал, что думаю, что существует риск заражения человека не правильно обработанным инструментом. И для того чтобы исключить данный риск, я лично предлагаю данный метод для контроля терапии. Он только платный.
5. Определение ДНК H. pylori с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в кале.
Данный метод тоже имеет место быть. Используется редко.
3. Бактериологический
Это посев биоптата слизистой оболочки желудка на дифферециально~диагностическую среду. Бактериологический метод в связи с трудностями выращивания микроорганизма используется в основном в научно-исследовательских целях.
Вот такие методы существуют в настоящее время для выявления H.pylori. Я думаю, что плюсы и минусы каждого метода я распишу в следующей статье.
В рутинной практике, точнее в моей поликлинике, используется только ФГДС с биопсией. Никакого уреазного теста нет.
В платных клиниках да, сразу делают уреазный тест. Биопсийный материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор. Если есть H.pylori, то , индикатор меняет цвет: жёлтый цвет (отрицательный), красный (положительный).
Все остальные методы платные. Так что, уважаемые читатели и подписчики, выбор за вами.
А Вы, уважаемые читатели и подписчики, знали о таких методах выявления H.pylori? Если да, то что выбирали?
P.S. Также рекомендую подписаться на наш с женой YouTube канал, потому что мы решили делать видео не только о нашей жизни, о врачебной рутине, но и кое о чем другом.
А пока предлагаю Вам ознакомиться с нашими видео:
1. Особенности дежурств в стационаре
3. Почему приходится совмещать работу и ординатуру?
Спасибо, уважаемые читатели и подписчики, что читаете мои статьи. Мне важно ваше мнение, буду признателен за ваши комментарии. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья.
Также вы можете ознакомиться с другими статьями:
1. "А правда, что Helicobacter pylori вызывает воспаление в крови?"-Спрашивает пациент. А что сказал я?
2. Зачем идти к врачу, если есть интернет?
3. "Мне не нравятся, как Вы оказываете мне УСЛУГУ!"- Сказал пациент и с криком выбежал из кабинета. А что я?