Сегодня статья о том, как защитить почки при высоком давлении и о связи болезней сердца и почек. Обратите внимание, что факторы риска развития ишемической болезни сердца (сокращенно ИБС) и повреждения почек одинаковые. Прежде всего это метаболический синдром = высокое давление + ожирение + сахарный диабет + высокий уровень холестерина в крови.
Люди с болезнями сердца и сосудов, как правило, имеют в последствии проблемы с почками. Проблемы с почками начинаются с повышения давления внутри клубочка почки, что приводит к выделению альбумина (белок) с мочой и снижению скорости клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ). Получаем снижение функции почек и при длительном течении хроническую болезнь почек.
Все сартаны (на сегодняшний день все сартаны доказали свою эффективность) снижают количество теряемого с мочой белка.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или сартаны – это группа лекарственных препаратов, которые широко во всем мире используются для лечения высокого давления, хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Названия препаратов по действующему веществу смотрите в таблице ниже.
Самоконтроль артериального давления у гипертоников (не перегибая палку, другими словами, не понижая избыточно давление) - это не только профилактика инсультов и инфарктов, это ещё защита почек. Тут даже не контроль, а достижение целевых цифр давления (130/80 мм рт. ст. и менее). Именно такие цифры с точки зрения здоровья почек! Избыточное понижение давления у людей с ишемической болезнью сердца - это менее 110/70 мм рт. ст.
Есть пациенты, которые считают, что для них нормальное давление 140-150/90-100 мм рт. ст. Кто-то делает скидку на возраст, кто-то на лишний вес или курение. Попадаются пациенты, которые искренне считают, что их "рабочее" давление 160/100 мм рт. ст. и даже не пытаются достигнуть целевые цифры. Мы смотрим не со стороны возраста или веса, мы смотрим со стороны здоровья почек, сердца и сосудов. Получаем целевые цифры 110-130 мм рт. ст. по систолическому давлению и 70-80 мм рт. ст. по диастолическому давлению. У кого давление постоянно 135/85 мм рт. ст. - это верхняя граница, за которую лучше не заступать.
При хронической болезни почек (СКФ ниже 60-ти 3 месяца и более) сартаны или иАПФ (гипотензивные препараты) назначают даже при нормальном давлении для нефропротекции.
Эффект гипотензивной терапии зависит от количества соли, которое вы съедаете. Если помимо гипертонии уже есть хроническая болезнь почек и снижение скорости клубочковой фильтрации менее 30, то ограничиваем не только соль, ограничиваем еще и белковую пищу (0,6 грамм белка на килограмм веса). Контроль за количеством съеденной соли и белка позволяет принимать более низкие дозы препаратов для снижения давления и достигать целевых цифр давления легче и быстрее.
Наиболее эффективный подход к питанию при высоком давлении - это DASH-диета (с английского Dietary Approaches to Stop Hypertension или диетологический подход к лечению гипертонии). Разрабатывали рацион специально для людей с высоким давлением. Позже выяснилось, что DASH-диета эффективна не только для снижения давления, а также снижает уровень плохого холестерина в крови, помогает снизить вес, помогает избежать инсульта и инфаркта, хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек + это одна из лучших диет для профилактики сахарного диабета и болезни Альцгеймера.
Подробнее о DASH-диете (что есть, когда и в каком количестве) мы можем разобрать в следующей публикации, если будет интерес.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет визит к врачу!
Рада, если информация была полезна и интересна для вас!
Если статья понравилась - ставьте 👍 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую 🙌 Комментарии по теме оставляйте ниже 👇