I. Отказ в лечении
II. Нет нужного лечения
III. Очередь на лечение
На государственном уровне нас убеждают, что уровень медицины в России вырос за последние годы настолько, что уже развивается въездной медицинский туризм в Россию иностранцев на лечение. И русские пациенты предпочитают лечение в родных краях непонятным обещаниям заморских врачей.
Ниже подробно про три причины, почему на самом деле русские пациенты вынуждены уезжать на лечение в другие страны до сих пор.
Данный рейтинг причин выезда россиян на лечение за рубеж составлен на основе статистики нашего центра за 10 лет работы с пациентами и их ответов на вопрос в анкете: почему вы приняли решение лечиться за рубежом.
I. Отправляют умирать: 60% пациентов
На первом месте по количеству пациентов, выезжающих на лечение в Корею, Израиль, Германию, Китай, Сингапур, это люди, которым на Родине назначили паллиативную терапию для снятия болей по месту жительства.
Давайте расшифруем, что это значит.
Почти 100% - это пациенты с онкологией 3,4 стадии. Это рабочие для лечения стадии чаще всего. Тем не менее, особенно в регионах России, таким пациентам могут назначить паллиативную химиотерапию, иногда даже просто в виде таблеток, для снятия болевого синдрома, возможной стабилизации состояния. И отправить домой.
Но паллиативная химиотерапия не лечит. Только тормозит процесс. И то, это еще под вопросом. Есть случаи, когда действительно, кроме паллиативной терапии пациенту уже нельзя ничего назначать, не выдержит. Но это как раз меньший процент пациентов с терминальной стадией рака.
А что с остальными? Почему за них не борются?
У меня язык не повернется обвинить в этом врачей, кого-то судить. Может, раньше бы я так и сделала, как обычный обыватель. Но поработав в этой сфере, создав собственное сообщество развивающихся врачей, я точно знаю, что вины врачей в этом самая малая доля. Я обязательно расскажу, что думаю по этому поводу. А пока о второй причине...
II. Нет нужного лечения в России: 25 % пациентов
И знаете, этот процент к 2020 году уже меньше. чем скажем, в 2015 году, что сильно радует.
Мы же все с вами понимаем, что Москва - это отдельное государство в России? В области медицины еще более менее повезло жителям Санкт-Петербурга, Новосибирска и Тюмени. Пожалуй, это все. Остальные регионы находятся в глубокой, как бы сказать так, "депрессии" в лечении онкологии, неврологии, аутоиммунных заболеваний, даже ортопедии.
Но как бы мы лучшие города нашей страны ни были продвинуты, развитие нашей медицины в целом сильно отстает от мирового темпа.
У нас так и не доступны микрососудистая интревенционная химиотерапия, эффективность которой в 3 раза выше, чем у системной (75% против 25% попадания основного вещества к злокачественному очагу). Надо признаться, она вообще пока доступна только в Китае.
У нас есть криохирургия (замораживание опухоли, когда пациент неоперабелен) и брахиотерапия (лучевая терапия радиоактивным йодом изнутри), но эти методики почему-то находятся в каком-то зачаточном состоянии, применяются буквально к одному-двум видам рака. В то время, как за рубежом как раз для 3-4 стадии это самые быстрые инструменты спасения пациента в опасном состоянии.
Пишу нарочно очень простым языком, сознательно упрощая многие термины. Читающих меня врачей прошу набраться терпения, ибо статья это больше для обычных людей, не разбирающих в тонкостях методик и протоколов их применения.
И если у нас и есть иммунотерапия, таргетная терапия, то в регионах пациент даже может не узнать о том, что у него была такая возможность. Об этом тоже чуть позже. Третья причина, но не последняя...
III. Ожидание сложного лечения часто несовместимо с жизнью: 5 % пациентов
Здесь тоже есть повод для радости. Еще три года назад этот процент был выше вдвое.
В регионах до сих пор наблюдаются огромные очереди на бесплатные операции. Но в связи с реформами в здравоохранении, у наших пациентов появилась возможность взять и поехать самостоятельно в Москву, Санкт-Петербург или Новосибирск и получить нужную помощь в рамках ОМС, при этом от хороших специалистов.
Однако, есть области, где ожидание есть, и оно смертельно.
Я говорю о трансплантации. Трансплантации органов: почек, печени, сердца, легких. Представьте, у вас прогрессирующая форма кардиомиопатии. Грубо говоря, сердечная мышца атрофировалась и не способна сокращаться. В этой ситуации, когда медикаменты уже не справляются, по российским стандартам нужна пересадка сердца от мертвого, естественно, донора. Причем, в течение 4 часов после смерти донора. И очередь перед вами на такое сердце огромная. А ваше сердце уже все, не работает. Это для яркого примера, не дай бог никому.
А если вспомнить проблему детской трансплантации органов от мертвого донора, то это даже не ожидание, это полное отсутствие возможности, так как до сих пор не действует закон о донорстве органов детей.
Но это все редкость. Более частый запрос: трансплантация костного мозга при остром лейкозе, лейкемии и лимфоме. В области педиатрии, до 18 лет, этот вопрос контролируют и как-то успевают решать. А вот для взрослых - это снова многолетнее ожидание, это время, которого у пациента просто нет. Поэтому пациенты вынуждены уезжать. Но стоимость такого лечения за рубежом - баснословная.
Оставшиеся 10% пациентов выезжают по другим причинам, но это именно те люди, у которых есть свободный бюджет на лечение или обследование за границей, и есть определенное недоверие нашей медицине.