Кишечная палочка, она же Эшерихия коли (Е.Coli) — бактерия в виде палочки, обычно живет в кишечнике. Там она приносит пользу, занимая собой пространство и предотвращая рост патогенных бактерий.
Эшерихию коли можно быстро вырастить в лаборатории, это идеальная модель для исследований в биотехнике и промышленной микробиологии.
⠀
Но не все так просто. У Е.Coli, вернее, у ее патогенных штаммов, есть темная сторона. Если бактерия вооружается, приобретает факторы вирулентности, то становится опасной. Именно эти формы вызывают три вида проблем у человека:
⠀
инфекции мочевыводящих путей
⠀
неонатальный менингит
⠀
кишечные заболевания.
⠀
Кишечная палочка портит жизнь и пациентам и врачам, так как становится причиной около 80% циститов и пиелонефритов. Она пробирается из кишечника в мочевыводящие пути и изо всех сил создает там себе условия для жизни и размножения.
⠀
Чтобы выживать и захватывать новые области, патогенная Е.Coli пользуется множеством ухищрений. Она вооружена адгезинами (белками, которые помогают прикрепляться к клеткам человека), инвазинами (факторами проникновения, например, ферментами или противными жгутиками), токсинами (LT-токсин, ST-токсин, шигатоксин, цито- и эндотоксин), сидерофорами (переносчики железа), системами секреции.
⠀
Еще бактерия научилась защищаться от антибиотиков, формируя биопленки. Это микроорганизмы, которые живут сообществом, окутывая себя внеклеточными полимерными веществами. Агломерации прикрепляются к твердым поверхностям во влажной среде. Особенно они любят мочевые, внутрисосудистые катетеры и протезы суставов. Члены биопленки общаются с помощью химических сигналов и сами выделяют разные защитные вещества.
⠀
Такая гибкость Е.Сoli объясняет сложность ее уничтожения. Некоторые штаммы полностью или частично антибиотикорезистентны, то есть прием антибиотиков их не убивает. А значит, возникают постоянные рецидивы инфекций.
Чтобы возник цистит или пиелонефрит, нужны три фактора: микроорганизм, человек и дополнительные условия.
⠀
Чем более злобная и агрессивная бактерия и чем слабее защитные механизмы человека, тем больше шансов получить тяжелое воспаление в мочевыводящих путях.
⠀
Что, кроме противных микробов, может влиять на риск заболеть циститом/пиелонефритом?
⠀
Генетические особенности. Если почками страдает мама, бабушка, сестра, то можно ждать повторения этих проблем по женской линии. Виноваты гены, которые отвечают за защитные свойства слизистых оболочек мочевыводящих путей. На сегодня известны 6 генов, которые ответственны за слабую защиту от бактерий.
⠀
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это заброс мочи снизу вверх, из мочевого пузыря к почкам. Бактерии взмывают как на лифте и вызывают воспаление.
⠀
Частая смена половых партнеров, незащищённый секс, спермицидные контрацептивы. Нарушается баланс бактерий во влагалище и кишечная палочка с удовольствием колонизируют места раздора.
⠀
Но и это не все. Вероятность инфекций мочевыводящих путей повышают:
⠀
недержание мочи
⠀
сахарный диабет
⠀
любые проблемы, которые нарушают отток мочи (аденома предстательной железы, камни, изменение формы мочевыводящих путей за счет врожденных аномалий)
⠀
беременность
⠀
лекарства, ослабляющие иммунитет
⠀
стенты или катетеры в мочевых путях
⠀
повреждение спинного мозга
⠀
прием некоторых лекарств
⠀
билиарный цирроз (пока не разобралась, почему, для меня это новость)
⠀
В общем, чтобы цистит или пиелонефрит не повторялся, нужно не только убить инфекцию, но и повлиять на эти факторы. Если возможно.