Уважаемые коллеги, редакция портала МирВрача подготовила подборку свежих новостей в области акушерства и гинекологии за январь. В подборку вошли наиболее значимые новости и события по мнению редакции.
Важные новости акушерства и гинекологии в январе:
1. В России внедряют методику трансплантации матки
В текущем году в Красноярске стартует проект по внедрению новой методики хирургического профиля - трансплантации матки. Предположительно на внедрение этого новшества уйдёт около трёх лет, в течение которых сформируют пациентский лист ожидания и планомерно проведут несколько оперативных вмешательств. Базой для научно-исследовательского эксперимента станет Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России.
Прежде всего проект будет направлен на нужды женщин с неизлечимым маточным бесплодием: с отсутствующим органом вследствие врождённого порока либо в связи с каким-либо заболеванием. К сотрудничеству собираются привлечь флагманов применения инновационной методики из Университета Гётеборга.
Мировой опыт подобных операций уже имеется: впервые проект был осуществлён в Швеции в 2013 году, а затем был реализован в Бразилии в 2017 году и закончился гестацией с последующим родоразрешением. При этом для трансплантации использовали органа мёртвого донора.
Инициаторы российского проекта планируют внедрить в практику различные виды трансплантаций: как от живых, так и от мёртвых доноров, что, по мнению главного внештатного трансплантолога, поможет частично решить этические вопросы суррогатного материнства.
2. Искусственный интеллект оказался эффективнее в прогнозировании рака молочной железы, чем рентгенологи
Система искусственного интеллекта (ИИ) компании Google, продемонстрировала высокую точность прогнозирования и диагностики рака молочной железы, превзойдя рентгенологов в интерпретации маммографических исследований, что было доказано в клинических условиях.
Скрининговая маммография направлена на диагностику РМЖ на ранних стадиях заболевания, когда вероятность успешного терапевтического исхода достаточно высока. Однако несмотря на наличие соответствующих скрининговых программ, частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов, полученных при интерпретации маммограмм, по-прежнему высока – около 20% случаев РМЖ остаются вне диагностического фокуса рентгенологов.
Исследователям из Имперского колледжа Лондона и Национальной службы здравоохранения Великобритании удалось обучить систему ИИ диагностике РМЖ, использовав для этого несколько десятков тысяч маммограмм.
Сравнение результатов обработки ИИ с 25 856 маммограммами из Великобритании и 3097 — из США с фактическими данными показало: ИИ идентифицирует рак с той же точностью, что и опытные рентгенологи, снижая при этом количество ложноположительных результатов на 5,7% в группе в США и на 1,2% в группе в Великобритании. Количество ложноотрицательных результатов сократилось на 9,4% в группе США и на 2,7% в группе Великобритании.
Различия обусловлены диагностическими особенностями чтения маммограмм: в США оценку результатов проводит один рентгенолог, в Великобритании — два, привлекая в спорных случаях для консультации третьего.
По мнению профессора Гарвардской медицинской школы Конни Леман, прежде проблема заключалась в том, что при интерпретации результатов современные программы ориентировались на те же признаки РМЖ, что и специалисты, в то время как система ИИ способна идентифицировать тонкие сигналы, которые человеческий глаз и мозг воспринимать не способен.
3. Эстрогены снижают вероятность когнитивных нарушений у женщин в период постменопаузы
Гормональная терапия в постменопаузальном периоде способна снизить риски когнитивных нарушений. Доказательством тому служат результаты популяционного исследования с участием 2 114 респонденток, длившегося 12 лет. Данные были недавно опубликованы в журнале Menopause.
Целью американских исследователей стало обнаружение взаимосвязей между уровнем эстрогенов и когнитивными нарушениями у женщин старшей возрастной категории. Средний возраст участниц исследования составил 74,94 года.
На начальном этапе исследования женщины заполняли анкету, где отмечали особенности, связанные с репродуктивным анамнезом и использованием гормональных средств. Ни у одной из них болезнь Альцгеймера не наблюдалась.
Период воздействия эндогенных эстрогенов рассчитывали, с учётом репродуктивного окна (от возраста менархе до возраста менопаузы), гестации и периода грудного вскармливания. При анализе ГТ учитывали её длительность и тип.
Оценку когнитивного статуса проводили при помощи модифицированного теста Mini-Mental State Examination (3MS).
Полученные данные подтвердили положительную взаимосвязь между влиянием эндогенных эстрогенов, длительностью ГТ и когнитивным статусом. Особенно заметна эта связь у женщин самого старшего возраста.
4. Новая инициатива ВОЗ: 2020 - год работников сестринских и акушерских служб
В нынешнем году ВОЗ планирует уделить особое внимание вкладу медсестёр и акушерок в осуществление качественной медицинской помощи. Учитывая сложности, с которыми сестринские и акушерские кадры сталкиваются ежедневно, необходимость вложения средств в подготовку этих специалистов - неоспорима. Исходя из этого глава ВОЗ призвал оказывать всестороннюю поддержку специалистам этого звена, адекватно оплачивать их деятельность, организовать условия для их профессиональной подготовки и труда.
В Европе сестринский и акушерский состав играет огромную роль в качественном предоставлении медицинской и социальной помощи, занимая всё более значимое место в системе здравоохранения. Тем не менее их количество на данный момент не соответствует ни текущим, ни будущим медицинским потребностям жителей региона.
В качестве мер, направленных на усовершенствование сестринской и акушерской служб Европейское региональное бюро (ЕРБ) ВОЗ предлагает изменить систему обучения, перенеся её в вузы, расширить границы практики будущих специалистов, предоставлять возможности для карьерного роста, повышение оплаты труда, участия медсестёр и акушерок в процессе выработки решений на всех уровнях системы, а также повышать общественную осведомлённость о значимости их работы.
5. Резкий рост младенческой смертности заставил вернуть должность замминистра по родовспоможению
В связи с резким повышением младенческой смертности за 2019 год, в республике Башкирия восстановили должность замминистра здравоохранения по родовспоможению. По словам бывшего регионального министра, прежде эта должность была ликвидирована в связи с отсутствием такой позиции в структуре федерального отраслевого ведомства.
Рост перинатальной и неонатальной смертности за восьмимесячный период отсутствия специалиста, курирующего вопросы родовспоможения и детства, составил приблизительно 30%, выведя ПФО на первое место по показателям младенческой смертности.
Должность предложена Игорю Засядкину, бывшему главе Волгоградского областного клинического перинатального центра.
Еще больше материалов для врачей доступно на mirVracha.ru!