Возрастные изменения порождают бунт в каждой женщине, которой не все равно, как она выглядит. Когда уже инъекции филлеров или ботокса не помогают, то на помощь приходит тяжелая артиллерия в виде пластической хирургии. Спасти положение может операция по подтяжке лица. Но каким бы эффектным ни выглядел результат на фотографиях, следует помнить, что эта процедура не способна полностью избавить от возрастных проявлений или эстетических недостатков.
Когда мы стареем, процесс деления в клетках кожи замедляется, коллаген и эластин вырабатываются в меньших количествах, из-за чего кожа выглядит менее упругой, теряет свою гладкость. В итоге постепенно черты лица меняются, контур становится менее четким, а кожа провисает. Современная пластическая хирургия предлагает много способов для борьбы с возрастными изменениями, выбор метода зависит от конкретного случая, от того, насколько выражен птоз и какие дефекты пациент желает устранить. Подробно о разновидностях системы SMAS нам расскажет ведущий пластический хирург клиники Esteco, лауреат премии в номинации «Лучший пластический хирург. «Доверие и репутация» Васильева Юлия Сергеевна!
Что такое SMAS?
Эта аббревиатура расшифровывается как Superficial Muscle-Aponeurotic System, то есть поверхностная мышечно-апоневротическая система, которая представляет собой фибромышечный слой коллагеновых и эластиновых волокон, находящийся поверх мышц лица. Для воздействия на данный слой используются эндоскопы, ультразвук и мезонити. SMAS с двух сторон зажимают эпидермис и жировая клетчатка, посредством которой он соединен с дермой. Наиболее явно этот слой выражен на щеках, шее и возле ушей, он помогает в работе мимических мышц. Эта система позволяет коже быть упругой и выглядеть свежей и здоровой. С течением времени SMAS теряет свою силу, черты лица становятся менее ровными, возникает второй подбородок, появляются мимические морщины.
При подтяжке SMAS хирургическому воздействию подвергается соединительная ткань. Метод предполагает вертикальную подтяжку тканей, если коррекции требует средняя часть лица, и диагональную, если речь идет о латеральных зонах. При таком типе лифтинга удается избежать чрезмерно натянутой кожи. Будет эффективен этот метод и для тех, у кого имеется ярко выраженная носогубная складка.
Подтяжку SMAS рекомендуется делать в тех случаях, когда имеет место сильное опущение мышечно-апоневротической системы лица, явно выраженные глубокие мимические морщины и носогубные складки, раннее старение кожи. Используется этот метод и как профилактика различных разрушительных явлений в коже, включая первую и вторую степени птоза.
Классический метод
Данный метод SMAS-подтяжки лица считается наиболее травматичным, так как причиняет больше всего травм кожно-мышечным структурам. Операция длится два-три часа, пациент погружается в общий наркоз. Реабилитационный период также значительно более долгий по сравнению с другими типами подтяжек. Причина популярности этого метода, несмотря на все его недостатки, в продолжительности достигаемого эффекта, который в некоторых случаях сохраняется на 15 лет. Даже по истечении этого срока женщина все равно будет казаться моложе, чем ее сверстницы.
Как проходит операция: хирург делает разрез возле виска, проводит скальпелем по линии естественной складки до расположенной за ухом области. Разрез позволяет ему отслоить кожу, получив доступ к слою SMAS, чтобы подтянуть его. Если обнаруживается чрезмерное количество ткани, то некоторая ее часть будет удалена. В ряде случаев делается липосакция. После этого слой кожи принимает новое положение и фиксируется, накладываются швы, которые обычно идут по линии волос. Иногда делается подшивание мышечно-апоневротической системы в поверхностных слоях кожи. Подобный метод подтяжки позволяет изменить контур лица, восполняет потерянный объем скул. Лучший эффект он оказывает на людей с худым лицом. Метод считается одним из наименее травматичных и позволяет избежать множества неприятных последствий.
После SMAS-лифтинга пациенту предстоит провести в клинике два дня под наблюдением врачей. Около четырех дней потребуется носить поддерживающую повязку. Швы снимают примерно через две недели. Два месяца требуется на восстановление травмированных тканей, в течение этого времени должны исчезнуть и гематомы. Во время реабилитационного периода придется пить антибиотики и прикладывать холодные компрессы. Нельзя будет опускать голову. Спиртное и курение, также как баня и сауна, занятия спортом и физические нагрузки, будут под запретом. Придется пройти курс физиотерапии и, возможно, сделать инъекции препаратов для сокращения кожи.
Эндоскопический метод
При этом методе ткани травмируются значительно меньше. Процедура занимает примерно три с половиной часа. Используется общий наркоз. Хирург делает проколы возле линии волос на висках, в которые вставляется эндоскоп, имеющий встроенную видеокамеру. Посредством эндоскопа хирург отделяет кожную ткань от SMAS-слоя, подтягивает и закрепляет его. Затем накладываются швы. Восстановительный период потребует примерно таких же мер предосторожности, как и при классическом лифтинге. Результат эндоскопической подтяжки сохраняется на три года. Иногда его эффект остается заметен и через пять лет. Данный метод рекомендуют тем, у кого отмечается незначительное обвисание кожи. В числе достоинств процедуры: минимальные повреждения, маленький размер разрезов. Не возникает отека и гематом, нет опасности онемения тканей, невозможно повредить лицевой нерв. Но стоит такая операция значительно дороже, к тому же этот метод не поможет справиться со значительными проявлениями старения.
Ультразвуковой лифтинг
Данный неинвазивный метод основан на проникновении в кожу ультразвуковых импульсов, нагревающих ткани и приводящих к сокращению в мышцах и коллагеновых волокнах. Это активизирует процессы эластиновой и коллагеновой выработки, SMAS- система подтягивается, кожа становится более упругой и подтянутой. Оказывается влияние и на жировую клетчатку. Процедура занимает не более получаса, а повторять ее рекомендуется раз в пару лет. Эффект от процедуры проявляется полностью только через полгода. Она может решить проблему с обвисанием мягких тканей на шее и лице у пациентов в возрасте не старше пятидесяти лет. Этот метод запрещен для беременных и кормящих грудью, а также при наличии кардиостимулятора или имплантов в области обработки ультразвуком.
Имеются и некоторые другие противопоказания, о которых следует осведомиться у специалиста в индивидуальном порядке по факту сданных анализов. Ультразвуковой метод не оставляет рубцов, отек после него сходит на третьи сутки, а покраснение исчезает через два часа. Никакого периода тяжелого восстановления не подразумевается. На протяжении пяти дней под запретом будут сауна, бассейн, баня, солярий, пребывание на открытом солнце без SPF-крема и умывание горячей водой, равно как и любое другое воздействие на кожу высокой температурой. Придется временно забыть о пилинге. Также придется на это время отказаться от серьезных физических нагрузок.
Аппаратный метод
Речь идет о применении специальных аппаратов «Альтера», «Дабло» или «Ультраформер» для неинвазивной SMAS-подтяжки. Аппарат производит тепловое излучение, добирающееся до глубинных слоев кожи. Эффект проявляется почти сразу и остается заметным на протяжении года.