Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики. Я врач-ординатор, который учится на невролога и работает в поликлинике.
Начну сразу с клинического примера из моей практики
Приходит девушка 22 лет и жалуется на боль в левом плечевом суставе, тазобедренных суставах, возникающая в покое, когда лежит, очень острую, которая длится около 1 часа. И говорила она голосом "умирающего лебедя". При этом пациентка данную боль терпит, никакие препараты не принимает.
Вот что в данном случае можно заподозрить? Какое заболевание?
Задаю уточняющие вопросы: при движении или начале движений есть ли боль? Нет ли невыносимой боли, что невозможно притронутся к суставам? Были ли травмы, удары или ушибы и т.д.
На все ответ один: " Нет".
Я сделаю небольшое отступление: эта пациентка ранее у меня уже наблюдалась. Ее эмоциональный фон оставляет желать лучшего: очень сильное переживание из-за гинекологической проблемы.
Я ее осматриваю: суставы не отечны, не деформированны, не гиперемированны. Когда я попросил ее вытянуть руки перед собой, со слов пациентки, возникла боль, при отведении назад, в сторону, все в порядке.
Вот не знаю на сколько это правда, но слушая лекцию одного ведущего профессора по лечению болей в суставах, понял, что не бывает ограничений движений или болевого синдрома при поднимании рук перед собой.
И у меня возник вопрос: а не психосоматика ли тут? Не придумывает ли она себе болезнь?
Может ей внимание не хватает....
Безусловно, я ее направил на все обследования, чтобы не ошибиться, но у меня пока не укладывается данный симптом ни в одно заболевание, которое я знаю.
И самое интересное, что доказано, что наш эмоциональный статус сильно влияет на течение самого заболевания. Когда пациент тревожен, эмоционально лабилен, он начинает воспринимать все со словом "гипер": "Покраснело колено прям очень сильно" - говорит пациент, а на деле небольшая гиперемия или "Я не могу ходить, так все болит", а из кабинета выходит в при прыжку.
Вообщем, я не пытаюсь найти ответ в интернете по поводу данных болей, я просто рассуждаю. Ведь когда мысли излагаешь на бумагу, то все становится на свои места.
Но вопрос все равно задам: как часто психосоматика берет вверх над человеком? Как распознать ее и ничего не пропустить?
P.S. На YouTube канале заблокировали видео о последнем герое. Пока предлагаю посмотреть предыдущие: видео 1., видео 2
Спасибо, уважаемые читатели и подписчики, что читаете мои статьи. Мне важно ваше мнение, буду признателен за ваши комментарии. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья.
Также вы можете ознакомиться с другими статьями:
1. "Доктор, у меня так болят ноги. Я не могу ходить."-говорит мне пациентка. А действительно ли это так?
2. "Я сама вылечилась".-Гордо утверждает пациентка. А я просто улыбнулся в ответ.
3. "Они все здоровые, а я нет! Принимайте меня сейчас. " - кричит на меня пациентка. А как же остальные 10 человек под дверью?
4. "Я буду на Вас жаловаться! "-кричит пациентка. А я просто попросил ее показать то, что болит.