Боль в области сердца - пугающий симптом. Он вынуждает человека немедленно обратиться к врачу, пройти ЭКГ, выполнить УЗИ сердца. Однако следует знать, что существуют разные причины для ухудшения самочувствия, поэтому не нужно паниковать раньше времени.
Основные причины:
- Кардиальные (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт).
- Межреберная невралгия.
- Заболевания пищеварительной системы (желчекаменная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки).
- Воспаление легких.
Заболевания сердца
Болезни сердечно-сосудистой системы относятся к наиболее опасным. Они чаще всего встречаются в среднем возрасте - после 50 лет. Но при возникновении характерных симптомов сердечную патологию нельзя исключать даже у молодых.
При ишемической болезни сердца организм неадекватно реагирует на возрастающую физическую нагрузку или стресс. При этом сердце недополучает кислород - возникает боль. Чаще она носит давящий, сжимающий характер, пациент показывает ее ладонью.
Для стенокардии характерны такие симптомы:
- Четкая взаимосвязь начала боли с нагрузкой. Пациент заранее знает, от чего у него начнется приступ.
- Боль может быть разной интенсивности, но она кратковременная, исчезает в покое.
- Характер боли - жгучая, пекущая или давящая, сжимающая.
- Локализация - за грудиной, слева в области сердца, может отдавать в руку, челюсть, под левую лопатку.
- Боль прекращается при приеме сосудорасширяющих лекарств - Нитроглицерина, Изокета.
Основной механизм боли при стенокардии - спазм сосудов, питающих сердце, или недостаточный приток крови из-за атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет.
Инфаркт
Для инфаркта характерны те же симптомы, что и для стенокардии. Основные отличия - боль становится длительной, не исчезает в покое или после приема сосудорасширяющих препаратов. Добавляют другие симптомы:
- Изменение артериального давления.
- Страх смерти.
- Одышка.
- Холодный, липкий пот.
Бывают и атипичные формы инфаркта. Например, он может проявляться болями в икроножных мышцах, в зубах. Иногда болезнь протекает под видом желудочно-кишечного расстройства (рвота, диарея). Необычные симптомы, резко возникающие у пожилых людей, особенно с заболеваниями сердца, требуют исключения инфаркта миокарда.
Занимается этими патологиями кардиолог.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия - самая частая причина болей в грудной клетке. Если она возникает слева, человек сразу думает о болезни сердца. При межреберной невралгии ущемляются корешки спинномозговых нервов, из-за чего возникает боль.
Характерные симптомы:
- Боль острая, резкая. Может быть режущей, стреляющей, пронзающей. Часто - очень интенсивная.
- Точечная локализация. Пациент указывает пальцем, где болит.
- Боль усиливается при резком глубоком вдохе, повороте туловища.
- Симптом не исчезает при приеме успокоительных средств, сосудорасширяющих лекарств (Валериана, Корвалмент, Валидол, Нитроглицерин).
- Боль стихает при приеме обезболивающих препаратов, в том числе и местных - при нанесении на кожу (Фастум гель, Диклак гель).
Межреберную невралгию лечит невролог.
Болезни пищеварительной системы
Чаще всего под маской сердечных заболеваний протекает желчекаменная болезнь. Хотя желчный пузырь расположен справа, боли нередко могут возникать слева, в области сердца и имитировать стенокардию или даже инфаркт. Такое явление врачи называют холецисто-кардиальным синдромом. О нем нередко забывают и пациентов с камнями в желчном пузыре долго и безуспешно лечат от болезни сердца, пока не разовьется перитонит.
Заподозрить желчекаменную болезнь можно, если имеется связь болей с приемом пищи, и другие симптомы - тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменения стула, тяжесть в правом подреберье. При пальпации живот такого пациента будет болезненным, а на электрокардиограмме не обнаружат никаких отклонений.
Также боли в области сердца может давать язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Если при кардиологическом обследовании не выявлено отклонений, но присутствует изжога, голодные боли и другие проявления, следует пройти фиброгастроскопию.
Такие болезни пищеварительной системы лечат гастроэнтеролог и хирург.
Пневмония
О пневмонии нужно помнить в холодное время года, хотя изредка она встречается и летом. Болезнь может появляться только болями в грудной клетке и кашлем. Он не всегда настораживает, особенно если человек курит.
Боль при пневмонии обычно средней интенсивности, расположена в одном месте, занимает небольшую площадь и постоянная. Она усиливается при кашле.
В диагностике поможет рентгенография органов грудной клетки. Лечат пневмонию терапевт, семейный врач или пульмонолог.