Довольно часто на прием с целью проведения эхокардиографии приходят пациенты перед началом курса химиотерапии или после его окончания.
Это связано с тем, что многие химиотерапевтические препараты, а также препараты таргетной терапии и иммунотерапии являются кардиотоксичными, то есть обладают негативным воздействием на сердце.
Сердечно-сосудистые осложнения, возникающие на фоне химиотерапии, ухудшают прогноз онкологических пациентов и являются одной из причин летального исхода.
Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты: повышение или снижение артериального давления, нарушение ритма, в том чесле фибрилляция предсердий, сердцебиение, бессимптомное снижение фракции сердечного выброса.
Реже химиотерапия приводит у пациентов к развитию миокардита, перикардита с развитием выпота в полости перикарда.
Наиболее грозными осложнениями химиотерапии является инфаркт миокарда, клинически выраженная сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть.
Есть препараты, вызывающие дозозависимое, необратимое повреждение мышечных клеток левого желудочка, такие как антрациклины, циклофосфамид, доцетаксел.
Многие современные препараты, в частности трастузумаб, иматиниб и др. вызывают обратимые изменения миокарда.
Кардиомиопатии могут возникать сразу после окончания курса химиотерапии, а также в течение года после последней инфузии и даже спустя 12 месяцев.
Поэтому пациентам рекомендуется проведение эхокардиографии (ЭХО-КГ) перед началом, после окончания курса химиотерапии, а также через 3,6, 12 месяцев после последней инфузии антрациклинов.
На УЗИ сердца самое важное оценить фракцию сердечного выброса и локальную сократимость миокарда.
При токсической кардиомиопатии фракция выброса снижается более чем на 5% от исходной в сочетании симптомами сердечной недостаточности или более чем на 10% от исходной без клинических жалоб.
Спасибо, что дочитали. Понравилась статья - ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!